Trapianto di midollo osseo: comprendere le potenziali complicanze

Infezioni

La complicanza più comune e potenzialmente letale è l'infezione. Poiché il sistema immunitario è compromesso, il rischio è altissimo. Man mano che l'organismo recupera e il nuovo midollo produce globuli bianchi, il rischio diminuisce. Tuttavia, per i primi 3 mesi fino a un anno dopo l'intervento, ogni sintomo sospetto va riferito subito al medico.

Malattia veno-occlusiva (VOD)

La VOD colpisce fegato o reni, solitamente entro 20 giorni dal trapianto. Radioterapia e chemioterapia causano accumulo di cellule morte che ostruiscono i vasi sanguigni di questi organi. Circa la metà dei pazienti sviluppa questa complicanza, che può essere fatale. Maggior rischio per chi ha patologie epatiche preesistenti, infezioni o assume antibiotici durante la chemioterapia.

Malattia da trapianto contro ospite (GVHD)

La GVHD si verifica quando il midollo trapiantato rigetta il corpo del ricevente. Nella forma acuta, insorge entro 100 giorni; in quella cronica, tra 3 e 12 mesi. Inizia tipicamente come eruzione cutanea che progredisce coinvolgendo fegato e tratto intestinale. Si somministrano farmaci preventivi prima che si manifesti. Una volta sviluppata, è solitamente trattabile ma può essere letale.

Mancato attecchimento

Le cellule staminali trapiantate non maturano, crescono né si differenziano. Può essere causato da altre complicanze (es. infezioni). Farmaci stimolanti possono favorire la crescita delle nuove cellule.

Altre complicanze

• Piastrine basse: la chemioterapia distrugge le cellule midollari che le producono, causando sanguinamenti.
• Infezioni cardiopolmonari: possono compromettere la funzione di cuore e polmoni.
• Infertilità: frequente effetto collaterale indesiderato per le alte dosi di chemioterapia/radioterapia richieste.