Mucosa Orale: Istologia, Specializzazioni Regionali e Patologie Comuni
mucosa orale è l'epitelio pavimentoso stratificato, umido, che riveste la cavità orale, continuo con la cute al bordo vermiglio e la mucosa faringea all'istmo orofaringeo. Funge da barriera protettiva, interfaccia sensoriale, e sentinella immunitaria.
Struttura Istologica
| Strato | Descrizione | Funzione |
|---|
| Epitelio pavimentoso stratificato | Non cheratinizzato (guancia, pavimento bocca, lingua ventrale, palato molle); cheratinizzato (gengiva, palato duro, lingua dorsale) | Barriera; cheratinizzato resiste abrasione |
| Membrana basale | Ancora epitelio a tessuto connettivo | Integrità strutturale; regola comportamento cellulare |
| Lamina propria | Connettivo lasso (papillare) e denso (reticolare); vasi, nervi, linfatiche, ghiandole salivari minori, cellule immunitarie | Supporto, nutrizione, sorveglianza immunitaria |
| Sottomucosa | Variabile; contiene vasi maggiori, nervi, adiposo, ghiandole salivari, muscolo (guance/labbra) | Mobilità, apporto vascolare |
Specializzazioni Regionali
- Mucosa masticatoria (gengiva, palato duro): Cheratinizzata, saldamente ancorata, resiste forze masticatorie.
- Mucosa di rivestimento (guancia, labiale, pavimento bocca, lingua ventrale, palato molle): Non cheratinizzata, mobile, riflettente.
- Mucosa specializzata (lingua dorsale): Cheratinizzata con papille (filiformi, fungiformi, circunvallate, foliate) che ospitano bottoni gustativi.
Funzioni Chiave
- Protezione contro insulti meccanici, chimici, termici, e microbici.
- Sensazione: tatto, temperatura, dolore, gusto (via linguale, glossofaringeo, facciale).
- Secrezione: ghiandole salivari minori → lubrificazione, tampone, peptidi antimicrobici.
- Difesa immunitaria: Cellule Langerhans, linfociti intraepiteliali, IgA, peptidi antimicrobici.
- Guarigione ferite: rapida epitelizzazione (ricca vascolarizzazione, fattori crescita).
Patologie Comuni
- Ulcere aftose: Ricorrenti, dolorose, auto-limitanti.
- Lichen planus: Striature reticolari bianche, erosioni; autoimmune.
- Candidiasi: Placche bianche pseudomembranose; immunocompromissione, antibiotici.
- Leucoplachia / eritroplachia: Macchie bianche/rosse potenzialmente maligne.
- Carcinoma squamoso orale: Massa ulcerativa o esoftica; rischio: tabacco, alcol, HPV.
- Mucosite: Ulcerazione indotta da chemioterapia/radioterapia.
Esame Clinico
Ispezione sistematica (labbra, guancia, gengiva, pavimento, lingua, palato, orofaringe) + palpazione. Nota colore, texture, umidità, lesioni, indurazione. Usa blu toluidina, VELscope, o biopsia per aree sospette.