Macchie Scure agli Angoli della Bocca: Cause, Trattamento e Quando Vedere un Dermatologo

L'iperpigmentazione ai commissuri orali (angoli della bocca) ha eziologie multiple:

1. Iperpigmentazione post-infiammatoria (PIH): Secondaria a cheiliti angolari, eczema, o dermatite da leccamento labbra.
2. Melasma: Ormonale (gravidanza, contraccettivi orali), esposizione solare; tipicamente simmetrica.
3. Irritazione cronica: Protesi dentarie mal adattate, leccamento labbra abituale, esposizione vento/freddo.
4. Sovracrescita fungina/batterica: Candida/Staphylococcus → cheiliti angolare → pigmentazione secondaria.
5. Deficienze nutrizionali: Ferro, zinco, riboflavina (B₂), piridossina (B₆), cobalamina (B₁₂).
6. Effetti collaterali farmaci: Chemioterapia, minociclina, antimalarici.
7. Malignità (raro): Melanoma o carcinoma a cellule squamose—se lesioni cambiano, ulcerano, o sanguinano.

Approccio Gestione

• Trattare causa sottostante (antimicotico/antibiotico per cheiliti, aggiustamento protesi, reintegro nutrizionale).
• Agenti schiarenti topici (formulazioni labbro-sicure): idrochinone 2-4%, acido azelaico, niacinamide, acido cogico.
• Protezione solare: Burro cacao con SPF 30+.
• Referto dermatologia se diagnosi incerta, refrattaria, o sospetta malignità.