Accesso Cavità Toracica per Chirurgia Tumore Polmone: Approccio Lobectomia
Per resecare un lobo polmonare canceroso, la cavità toracica deve essere entrata. La cavità toracica (torace) ospita cuore, polmoni, grandi vasi, esofago, trachea, mediastino.
Approcci Chirurgici
- Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS): 3-4 piccole incisioni (porti); camera e strumenti; standard per NSCLC stadio precoce. Meno dolore, recupero più veloce.
- Robot-Assistito (RATS): da Vinci o simile; destrezza potenziata, visione 3D; outcome simili VATS.
- Toracotomia Open: Grande incisione posterolaterale; divaricazione coste; riservata per tumori grandi/centrali, anatomia complessa, radiazione pregressa, o conversione da VATS.
Step Lobectomia
- Sgonfia polmone operato (tubo doppio lume).
- Identifica e circonda arteria polmonare, vena, e bronco al lobo target.
- Stapling/divisione vasi e bronco (stapler vascolari).
- Rimuovi lobo in sacco endoscopico.
- Dissezione linfonodale mediastinica sistematica (staging).
- Test perdita aerea; posiziona drenaggio/i toracico/i.
Recupero
- VATS/RATS: 2-4 giorni ospedale; 4-6 settimane piena attività.
- Open: 5-7 giorni; 8-12 settimane.
Review multidisciplinare tumor board precede chirurgia. Test molecolari (EGFR, ALK, KRAS, PD-L1) guidano terapia adiuvante.