Sintomi tumore polmone vs simulatori: polmonite, TB, BPCO, scompenso cardiaco, e altro

I sintomi del tumore polmonare (tosse, dispnea, perdita peso, emottisi) si sovrappongono a molte condizioni respiratorie benigne e maligne. La diagnosi accurata richiede imaging e campionamento tissutale.

Principali differenziatori

Condizione	Caratteristiche tipiche	Indizi differenzianti
Tumore polmone	Tosse persistente (>3 sett), perdita peso, emottisi, storia fumo	Massa/nodulo TC; PET avido; biopsia conferma
Polmonite	Febbre acuta, tosse produttiva, consolidamento RX	Risponde ad antibiotici; segue anatomia lobare
TB	Subacuta, sudorazione notturna, perdita peso, cavitazione lobi superiori	BAAR/coltura/PCR; TST/IGRA+; notificabile sanità pubblica
BPCO	Dispnea cronica, sibilo, storia fumo, iperinflazione	Sprirometria: FEV1/FVC <0,7; nessuna massa
Scompenso cardiaco	Ortopnea, DPN, edema, BNP elevato, cardiomegalia	Echo: FE ridotta o disfunzione diastolica; risponde a diuretici
GERD	Pirosi, rigurgito, tosse peggio supino	Prova PPI empirica; endoscopia se refrattaria
Asma	Sibilo episodico, reversibilità, atopia	Sprirometria + risposta broncodilatatore; FeNO↑
MPI	Tosse secca, dispnea sforzo, crepitii bibasali	HRTC: fibrosi, ground-glass; PFT restrittiva
Ascesso polmonare	Febbre, espettorato fetido, lesione cavitaria con livello idroaereo	Polimicrobico; risponde ad antibiotici prolungati

Algoritmo diagnostico

1. RX torace → se anormale, TC torace con contrasto.
2. Biopsia TC-guidata, broncoscopia, EBUS, o biopsia chirurgica per tessuto.
3. Test molecolari (EGFR, ALK, ROS1, PD-L1) per NSCLC.

Regola: Qualsiasi sintomo respiratorio persistente >3 settimane in fumatore/ex-fumatore >50 anni richiede imaging.