Elevazione del D-dimero nel tumore polmonare: marcatore non specifico che richiede diagnosi completa
D-dimero: prodotto di degradazione della fibrina
Il D-dimero riflette la fibrinolisi (degradazione del coagulo). È elevato in qualsiasi condizione con generazione di trombina + attivazione della plasmina.
Cause comuni di D-dimero elevato
- Tromboembolismo venoso (TVP, EP)
- CID, sepsi, trauma, chirurgia
- Gravidanza, puerperio
- Malattie infiammatorie/autoimmuni
- Malignità (molti tumori, incluso il polmone)
- Età, insufficienza renale, ospedalizzazione
Contesto del tumore polmonare
- Attività procoagulante del tumore (fattore tissutale, procoagulante tumorale) → microtrombi → ↑ D-dimero.
- Sindromi paraneoplastiche, chemioterapia, cateteri centrali aumentano il rischio.
- Ma: il D-dimero manca di specificità; non può diagnosticare, stadiare o monitorare il tumore polmonare da solo.
Percorso diagnostico per il tumore polmonare
- Sospetto clinico (sintomi, fattori di rischio)
- Imaging: RX torace → TC torace (± PET-TC)
- Diagnosi istologica: biopsia (broncoscopia, TC-guidata, EBUS, chirurgica)
- Profilazione molecolare (EGFR, ALK, ROS1, PD-L1, ecc.)
- Stadiazione (TNM)
Il D-dimero può supportare l'indagine per TEV nei pazienti oncologici, ma non sostituisce mai la conferma istologica.