Cancro al polmone: tipi, stadi e trattamenti
Classificazione e stadiazione del cancro polmonare
~219.440 nuovi casi/anno USA (NCI). Può essere letale; recidive e metastasi frequenti. Due tipi principali, ciascuno con propri stadi.
Microcitoma (Small Cell Lung Cancer - SCLC)
~13% casi. Cellule piccole, ovali al microscopio. Aggressivo, origina nei tessuti polmonari, crescita rapida, metastasi precoci. Due sottotipi: microcitoma puro e combinato.
Non microcitoma (Non-Small Cell Lung Cancer - NSCLC)
~87% casi. Crescita più lenta, metastasi più tardive. Tre sottotipi:
- Carcinoma spinocellulare (più comune, centro polmone, vie aeree)
- Adenocarcinoma (periferia polmone, anche non fumatori)
- Carcinoma a grandi cellule (crescita rapida)
Rinvenibile in tessuto polmonare e liquidi polmonari.
Stadi del microcitoma (solo 2)
- Limitato: un solo polmone.
- Esteso: oltre il polmone, tessuti toracici controlaterali, altri organi.
Stadi del non microcitoma (sistema TNM semplificato)
- Occulto (stadio 0): nessun tumore visibile; cellule in espettorato/lavaggio broncoscopico.
- Stadio 0 (in situ): solo rivestimento interno polmone, non invasivo.
- Stadio IA: invasivo, ≤3 cm, tessuto normale intorno.
- Stadio IB: >3 cm O in bronco principale O invade pleura. Nodi negativi.
- Stadio IIA: ≤3 cm + nodi positivi.
- Stadio IIB: (nodi + >3 cm in bronco/pleura) O (nodi negativi ma invasione parete toracica, diaframma, pleura, bronco principale, pericardio).
- Stadio IIIA: qualsiasi dimensione, nodi mediastinici controlaterali, multipli siti vicini.
- Stadio IIIB: qualsiasi dimensione, nodi controlaterali o collo, invasione organi vicini, bilateralità.
- Stadio IV: metastasi a distanza (cervello, fegato, ossa).
La stadiazione guida la terapia
Chirurgia per stadi iniziali; chemio/radio per stadi avanzati; terapie mirate e immunoterapia per NSCLC metastatico con specifici biomarker.