Ritardo mestruazioni seguito da sanguinamento marrone: cause e valutazione
Ritardo mestruazioni seguito da sanguinamento marrone scuro suggerisce sangue vecchio da evento sfaldamento ritardato o incompleto.
Possibili cause
- Perdita gravidanza precoce (chimica/biochimica) — hCG positivo poi negativo; sanguinamento rappresenta sfaldamento decidua.
- Ciclo anovulatorio — nessun corpo luteo forma, ritiro progesterone ritardato, endometrio instabile e spotting marrone irregolare.
- Contraccezione ormonale — breakthrough bleeding, pillole dimenticate, o effetti contraccezione emergenza.
- Perimenopausa — cicli erratici.
- Disturbi endocrini — PCOS, disfunzione tiroide, iperprolattinemia.
- Problemi strutturali — polipo endometriale o atrofia.
Valutazione
- Test hCG urinario per escludere gravidanza o perdita gravidanza.
- TSH, prolattina, FSH/LH, pannello androgeni se indicato.
- Ecografia pelvica se sanguinamento persiste.
Tracciare cicli e vedere clinico se pattern si ripete o compaiono red flag (sanguinamento abbondante, dolore, sanguinamento intermestruale).