Test A1C (HbA1c): cosa misura e target per il diabete
Il test A1C (HbA1c) misura la percentuale di emoglobina glicata (legata al glucosio), riflettendo la glicemia media nei 2-3 mesi precedenti (durata vita globulo rosso). È il pilastro di diagnosi e monitoraggio del diabete.
Interpretazione
| A1C % | Categoria |
|---|
| < 5,7% | Normale |
| 5,7–6,4% | Prediabete |
| ≥ 6,5% | Diabete |
Uso clinico
- Diagnosi: Conferma con test ripetuto salvo sintomatico con glucosio casuale ≥200 mg/dL.
- Monitoraggio: Target <7% per maggioranza adulti non gravide. Individualizzare: <6,5% se ottenibile in sicurezza (es. nuova diagnosi, lunga aspettativa vita); <8% per anziani, comorbidità, rischio ipoglicemia, o aspettativa vita limitata.
- Vantaggi: Non richiede digiuno; riflette controllo a lungo termine meglio di singole glicemie.
Limitazioni e condizioni interferenti
- A1C falsamente bassa: Emolisi, perdita sangue, trasfusione recente, agenti stimolanti eritropoietina (ESA), varianti emoglobina (HbS, HbC, HbE in alcuni dosaggi).
- A1C falsamente alta: Anemia sideropenica, uremia, asplenia, certe varianti emoglobina.
- Alternative quando A1C inaffidabile: Fruttosamina (riflette 2-3 settimane), monitoraggio glucosio continuo (CGM), o automonitoraggio glicemico seriale (SMBG).
Interpretare sempre A1C nel contesto clinico. È uno strumento potente, ma non infallibile.