Sindrome ovaio policistico (PCOS): cause, sintomi, diagnosi e gestione
PCOS è comune disordine endocrino che colpisce 6–12% donne età riproduttiva. Diagnosi si basa su criteri Rotterdam (2 di 3):
- Oligo/anovulazione (cicli irregolari o assenti).
- Iperandrogenismo clinico/biochimico (irsutismo, acne, testosterone elevato).
- Morfologia ovaio policistico ecografia (≥20 follicoli 2–9 mm per ovaio o volume ovarico >10 mL).
Fisiopatologia sottostante
- Insulino-resistenza (70–80%) → iperinsulinemia compensatoria → sovrapproduzione androgeni ovarici.
- Squilibrio rapporto LH/FSH (LH elevato).
- Predisposizione genetica + trigger ambientali (dieta, stile vita sedentario, disruptori endocrini).
Sintomi comuni
- Cicli irregolari (<8/anno) o amenorrea.
- Irsutismo (viso, petto, schiena), acne, calvizie pattern maschile.
- Aumento peso, obesità centrale, difficoltà dimagrimento.
- Acanthosis nigricans (pieghe cutanee vellutate scure).
- Infertilità (anovulazione).
- Disturbi umore (depressione, ansia).
Rischi salute lungo-termine
- Diabete tipo 2, sindrome metabolica, malattie cardiovascolari.
- Iperplasia/ca endometrio (da estrogeni non opposti).
- Apnee sonno, steatosi epatica non alcolica (NAFLD).
Gestione (Personalizzata su obiettivi)
- Stile vita: Perdita 5–10% peso ripristina ovulazione in molte. Dieta basso IG, esercizio resistenza + aerobico.
- Contraccettivi orali combinati: Prima linea per regolarizzazione cicli, irsutismo, protezione endometrio (se non cercando gravidanza).
- Metformina: Migliora insulino-resistenza, può ripristinare ovulazione.
- Anti-androgeni (spironolattone): Per irsutismo/acne (richiede contraccezione).
- Induzione ovulazione (letrozolo, gonadotropine): Per fertilità.
- Inositoli (mio/D-chiro): Evidenze emergenti benefici metabolici/riproduttivi.
Cura multidisciplinare (endocrinologia, ginecologia, dermatologia, nutrizione, salute mentale) ottimizza outcome.