Cheratoderma: cause genetiche e acquisite dell'ispessimento palmoplantare

Cheratoderma si riferisce all'ispessimento anomalo dello strato corneo su palme e piante. Le cause sono genetiche o acquisite.

Genetiche (Ereditarie)

• Mutazioni Filagrina (FLG): Compromettono barriera cutanea → ittiosi volgare, cheratoderma associato a dermatite atopica.
• Altre proteine strutturali: Loricrina (sindrome di Vohwinkel), desmogleina-1 (cheratoderma striato), connessina-26 (sindrome KID), cheratina 9 (PPK epidermolitica), cheratina 1/16/17 (vari PPK).
• Eredità: Autosomica dominante, recessiva, o X-linked secondo il gene.

Acquisite

• Infiammatorie: Psoriasi, eczema, lichen planus, pitiriasi rubra pilare.
• Infettive: HPV (verrucoso), sifilide, fungine, TB.
• Neoplastiche: Paraneoplastica (PPK acquisita con neoplasia interna — variante "segno di Leser-Trélat"), esposizione ad arsenico.
• Farmaco-indotte: Chemioterapici (capecitabina, 5-FU → sindrome mano-piede), inibitori EGFR, retinoidi, litio.
• Trauma/attrito: Formazione calli (cheratoderma meccanico).
• Endocrine/metaboliche: Ipotiroidismo, diabete, malnutrizione.

Valutazione e trattamento

Anamnesi, distribuzione, reperti associati, storia familiare, biopsia, test genetici. Trattamento mira a causa + cheratolitici (acido salicilico, urea), emollienti, retinoidi (forme genetiche severe).