Psoriasi vs Impetigine vs Dermatite da contatto vs Carcinoma basocellulare: guida comparativa

Caratteristica	Psoriasi	Impetigine	Dermatite da contatto	Carcinoma basocellulare
Causa	Autoimmune (asse Th17/IL-23); genetica + trigger	Batterica (S. aureus, S. pyogenes)	Allergica (tipo IV) o irritativa	Mutazioni UV-driven nei cheratinociti basali (PTCH1, SMO)
Lesioni tipiche	Placche eritematose ben delimitate con squame argentee; cuoio capelluto, gomiti, ginocchia, sacro	Croste color miele su base eritematosa; viso, estremità	Eritema pruriginoso, vescicole, desquamazione; nel sito di esposizione	Papula/nodulo perlaceo con teleangectasie; può ulcerare (ulcera rodente); aree fotoesposte
Distribuzione	Simmetrica, superfici estensorie, cuoio capelluto, unghie	Aree esposte, periorifizi	Corrisponde al pattern di contatto (es. nichel a cintura)	Testa/collo > tronco > estremità
Sintomi chiave	Prurito (variabile), segno di Auspitz, fenomeno di Koebner	Prurito lieve, bruciore; contagiosa	Prurito intenso, bruciore	Spesso asintomatica; può sanguinare
Diagnosi	Clinica; biopsia se atipica	Clinica; Gram/cultura	Clinica; patch test per allergeni	Biopsia (shave/punch)
Trattamento	Topici (steroidi, analoghi vit D), fototerapia, sistemici (metotrexato, biologici)	Mupirocina/retapamulina topici; cefalexina/doxiciclina orali se estesa	Evitare trigger; steroidi topici, inibitori calcineurina; steroidi orali se grave	Escissione chirurgica (Mohs per alto rischio), radioterapia, 5-FU/imiquimod topici (superficiali)
Prognosi	Cronica, recidivante-remittente; controllabile	Guaribile con antibiotici	Guaribile se allergene evitato	Altamente guaribile se precoce; basso potenziale metastatico

Perla clinica

Qualsiasi lesione cutanea che non guarisce, cresce o cambia — specialmente su pelle fotoesposta — merita valutazione dermatologica per escludere malignità.