Melanoma: Fattori di Rischio, Prevenzione e Diagnosi Precoce

Melanoma: Il Tumore Cutaneo Più Letale

Il melanoma nasce da trasformazione maligna dei melanociti. La diagnosi precoce salva vite; la prevenzione riduce incidenza.

Fattori di Rischio Maggiori

• Radiazione UV: Esposizione intensa intermittente (scottature, soprattutto infanzia) > cronica. Lettini abbronzanti (cancerogeno Classe 1) ↑ rischio 75% se <35 anni.
• Fenotipo: Cute chiara (Fitzpatrick I–II), capelli rossi/biondi, occhi chiari, efelidi, scarsa capacità abbronzatura.
• Conteggio nevi: >50 nevi comuni o ≥5 nevi atipici (displastici).
• Storia personale/familiare: Melanoma pregresso (9x rischio), parente 1° grado (2–3x).
• Genetica: Mutazioni CDKN2A (p16), MC1R (capelli rossi), MITF, BAP1.
• Immunosoppressione: Trapianto, HIV, chemioterapia — ↑ rischio, più aggressivo.
• Xeroderma pigmentoso: Difetto riparazione DNA → 1000x rischio.

Prevenzione

1. Fotoprotezione: SPF 30+ ad ampio spettro quotidiano, riapplicare 2h; abbigliamento UPF, cappello tesa larga, ombra 10–16.
2. Niente lettini abbronzanti.
3. Auto-esame mensile: Regola ABCDE (Asimmetria, Bordi irregolari, Colore variato, Diametro >6mm, Evoluzione).
4. Esame professionale annuale (dermatologo) se alto rischio.
5. Fotoprotezione in infanzia — critica per rischio vita.

Diagnosi Precoce: ABCDE + "Brutto Anatroccolo"

• Segno brutto anatroccolo: Lesione che appare diversa dagli altri nevi del paziente.
• Dermoscopia migliora accuratezza diagnostica.
• Biopsia: Escissionale preferita (margini stretti) per misurazione spessore (profondità Breslow).

Prognosi per Stadio (AJCC 8ª)

• Stadio 0 (in situ): Sopravvivenza 5 anni 100%.
• Stadio I (≤1 mm, no ulcerazione): 95–99%.
• Stadio II (1–4 mm ± ulcerazione): 80–95%.
• Stadio III (linfonodi): 40–70%.
• Stadio IV (metastatico): 20–30% (migliorato con immunoterapia/terapia target).

Avanzamenti Terapeutici

• Adiuvante: Anti-PD-1 (pembrolizumab, nivolumab), inibitori BRAF/MEK (dabrafenib+trametinib) per Stadio III.
• Metastatico: Immunoterapia + terapia target → risposte durature in sottogruppo.

Messaggio Chiave

Il melanoma è largamente prevenibile e altamente curabile se preso presto. Conosci la tua pelle, proteggila, e fatti controllare.