Cancro Invasivo: Definizione, Caratteristiche e Principi Terapeutici
Definizione
Il cancro invasivo (infiltrante) è una neoplasia maligna le cui cellule hanno penetrato la membrana basale e invaso lo stroma circostante, con potenziale di metastatizzare. Contrasta con il carcinoma in situ (non invasivo), dove le cellule rimangono confinate sopra la membrana basale.
Caratteristiche del Cancro Invasivo
- Invasione tissutale: rottura della membrana basale; distruzione dell'architettura normale.
- Crescita distruttiva: proliferazione rapida e incontrollata formando una massa che compromette la funzione d'organo.
- Metastasi: diffusione via linfatica, ematica o transcelomica a siti distanti (polmoni, fegato, ossa, cervello).
- Angiogenesi: reclutamento di nuovi vasi sanguigni (VEGF-dipendente).
- Evasione immunitaria: espressione PD-L1, esaurimento linfociti T, microambiente immunosoppressivo.
Conferma Diagnostica
- Biopsia con istologia: dimostra invasione stromale, reazione desmoplastica.
- Imaging (TC, PET-TC, RM) per stadiazione (sistema TNM).
- Profilazione molecolare (mutazioni, recettori) guida terapia mirata.
Trattamento Multimodale
- Chirurgia: resezione con margini negativi (intento curativo per malattia localizzata).
- Radioterapia: adiuvante (post-operatoria) o definitiva (conservazione d'organo).
- Terapia sistemica: chemioterapia, terapia mirata, immunoterapia, terapia endocrina – neoadiuvante, adiuvante, o palliativa.
Prognosi
Dipende da tipo di cancro, stadio, grado, sottotipo molecolare, performance status, accesso alle cure. La diagnosi precoce (screening) migliora drammaticamente la sopravvivenza per molti tumori (seno, colon-retto, cervice, polmone).