Ossa Metacarpali: Anatomia, Articolazioni e Significato Clinico
Le cinque metacarpali formano lo scheletro del palmo, connettendo il polso (carpali) alle dita (falangi).
Struttura
- Ognuna ha una base (prossimale, articola con carpali), diafisi (corpo), e testa (distale, articola con falange prossimale).
- Curvatura dorsale lieve; superficie palmare concava per muscoli tenari/ipotenari.
- Numerate I–V (pollice a mignolo).
Articolazioni
| Articolazione | Ossa | Movimento |
|---|
| Carpometacarpale (CMC) | Carpali distali ↔ basi metacarpali | Pollice: sella (ampio ROM); 2°–3°: minimo; 4°–5°: scivolamento (coppa) |
| Intermetacarpale | Basi metacarpali adiacenti | Stabilità, condivisione carico |
| Metacarpofalangea (MCP) | Teste metacarpali ↔ falangi prossimali | Flessione/estensione, abduzione/addizione (limitata) |
Lesioni Comuni
- Frattura del pugile: Collo 5° metacarpale (carico assiale su pugno chiuso).
- Frattura di Bennett: Base 1° metacarpale intra-articolare (sottolussazione).
- Frattura di Rolando: Base 1° metacarpale comminuta (pattern T/Y).
- Fratture diafisi metacarpali: Trauma diretto; deformità rotazionale chiave valutazione.
Esame Clinico
- Ispezionare: gonfiore, deformità, malallineamento rotazionale (dita dovrebbero puntare a scafoide).
- Palpare: dolore puntuale, prominenza teste metacarpali.
- ROM: MCP/PIP/DIF, opposizione (pollice).
- Neurovascolare: riempimento capillare, discriminazione 2-punti.
L'allineamento metacarpale è critico per funzione mano; malrotazione causa compromissione funzionale.