Diagnosi dell'Adenoma: Tipi, Procedure e Accuratezza

Cos'è l'adenoma

L'adenoma è un tumore benigno di origine epiteliale che può malignizzare se non trattato. Classificazione istologica in 3 tipi: tubulare (80-85%), tubulovilloso (10-15%), villoso (5%). Gli adenomi villosi, che crescono nel colon, destano maggior preoccupazione: tendono a dimensioni maggiori e a malignizzazione.

Metodi diagnostici per accuratezza decrescente

1. Colonscopia: gold standard, accuratezza 85% sui polipi piccoli (dipendente dall'operatore). Svantaggi: costo maggiore, rischio complicanze.
2. Clisma opaco a doppio contrasto (bario): accuratezza 53% sui polipi piccoli. Falsi positivi: preparazione intestinale inadeguata. Falsi negativi: diverticolosi, colon ridondante.
3. Endoscopia: diagnostica + terapeutica (polipectomia). Ambulatoriale, richiede dieta liquida 1-2 giorni prima.
4. Transito del tenue (upper GI series + small bowel follow-through): per adenomi del tenue oltre la portata dell'endoscopio.
5. Analisi genetica su campioni fecali: non invasiva, facile, ma rileva solitamente solo tumori avanzati (DNA tumorale shed più attivamente).