Screening Colonscopia: Frequenza, Rischi e Linee Guida per Livello di Rischio

La colonscopia è uno dei test di screening per rilevare e prevenire il cancro del colon. Secondo l'American Cancer Society, è il test più completo e l'unico che permette la rimozione dei polipi rilevati durante l'esame. La frequenza e l'età della prima colonscopia dipendono dal tuo livello di rischio per sviluppare cancro del colon. Linee guida sviluppate congiuntamente da American Cancer Society, U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer e American College of Radiology specificano raccomandazioni per tre livelli di rischio.

Raccomandazioni per persone a rischio medio

Sei a rischio medio se nulla nella tua storia clinica o stile di vita indica altrimenti. (Per dettagli sui fattori di rischio specifici, vedi la sezione risorse.) La raccomandazione per lo screening del cancro del colon per persone a rischio medio è fare un tipo di test di screening a 50 anni. Se scegli la colonscopia e il risultato è normale, ripeti la colonscopia ogni 10 anni. Se scegli un altro test iniziale e il risultato è positivo, servirà poi una colonscopia per approfondire.

Raccomandazioni per persone a rischio aumentato

Hai rischio aumentato se: hai avuto cancro del colon o polipi in passato, o hai uno o più familiari di primo grado con storia di cancro del colon o polipi.

• 1-2 piccoli polipi rimossi: colonscopia di controllo a 5-10 anni.
• 3-10 polipi in passato, o un polipo particolarmente grande: colonscopia a 3 anni dalla rimozione.
• >10 polipi rimossi insieme: colonscopia entro 3 anni.
• Polipo grande rimosso a pezzi: colonscopia entro 2-6 mesi.
• Diagnosi di cancro del colon o chirurgia per rimuoverlo: colonscopia entro 3 mesi-1 anno. Se normale, ripeti a 3 anni, poi ogni 5 anni se normale.
• Forte storia familiare: prima colonscopia a 40 anni, o 10 anni prima dell'età del familiare più giovane alla diagnosi (quello che viene prima). Ripeti ogni 5 anni. Se il familiare aveva >60 anni alla diagnosi: prima colonscopia a 40 anni, ripeti ogni 10 anni.

Raccomandazioni per persone ad alto rischio

Persone ad alto rischio: storia familiare di sindromi ereditarie come cancro colorettale ereditario non poliposico (HNPCC/Lynch) o poliposi adenomatosa familiare (FAP), e chi ha malattie infiammatorie intestinali come morbo di Crohn o colite ulcerosa. Intervalli raccomandati per colonscopia: generalmente 1-2 anni, età iniziale screening già a 20-25 anni in alcuni casi. Persone ad alto rischio dovrebbero essere seguite da specialisti che monitorino da vicino e facciano raccomandazioni appropriate per i test.