Sintomi tumore cerebrale: Riconoscere segnali allarme e quando fare imaging

I sintomi del tumore cerebrale dipendono da localizzazione, dimensioni, velocità crescita. Molti sono aspecifici; segni persistenti o progressivi richiedono imaging.

Presentazioni comuni

• Cefalea: Nuova, progressiva, peggio mattino/Valsalva; spesso frontale/temporale. Non risponde a analgesici OTC.
• Crisi epilettiche: Nuova insorgenza in adulto; focali o generalizzate. Comuni con glioma, metastasi.
• Deficit neurologici focali: Emiparesi, afasia, perdita campo visivo, atassia, paralisi nervi cranici.
• Cambiamento cognitivo/personalità: Lobo frontale: apatia, disinibizione, disfunzione esecutiva.
• Nausea/vomito: Aumento pressione endocranica (ICP); peggio mattino.
• Papilledema: Segno fundoscopico ICP elevata.

Sindromi localizzazione-specifiche

• Frontale: personalità, esecutivo, motorio (precentrale), afasia Broca (dominante).
• Temporale: memoria, linguaggio (Wernicke), crisi parziali complesse.
• Parietale: negligenza sensoriale, aprassia, sindrome Gerstmann.
• Occipitale: emianopsia omolaterale, allucinazioni visive.
• Cerebello: atassia, dismetria, nistagmo, cefalea.
• Tronco encefalo: paralisi nervi cranici, segni vie lunghe, idrocefalo.
• Ipofisi/sella turcica: perdita campo visivo (emianopsia bitemporale), disfunzione endocrina.

Quando fare imaging

• Nuova cefalea + red flags (età >50, progressiva, notturna, Valsalva-indotta, segni neurologici)
• Prima crisi in adulto
• Deficit focale inspiegato

Prossimi passi

RMI encefalo con/senza contrasto è gold standard. Referto urgente neurologia/neurochirurgia.