Prognosi Tumore Cerebrale Stadio 3: Sopravvivenza, Trattamento e Fattori Individuali
Tumore cerebrale stadio 3 (WHO Grado 3, es. astrocitoma anaplastico, oligodendroglioma anaplastico) è maligno, infiltrativo, con alta recidiva.
Statistiche Sopravvivenza
- OS Mediana: ~2–5 anni (varia per istologia, marcatori molecolari).
- Sopravvivenza 5 anni: ~20–45% (non 10% — quello è glioblastoma/Grado 4).
- Marcatori molecolari chiave: IDH-mutato → prognosi migliore; codelezione 1p/19q (oligodendroglioma) → miglior risposta chemioterapia.
Trattamento Standard
- Resezione massimale sicura (craniotomia awake se area eloquente).
- Radioterapia (60 Gy/30 frazioni).
- Chemioterapia: Temozolomide (TMZ) concomitante/adiuvante; PCV (procarbazina, lomustina, vincristina) per 1p/19q-codeleto.
Fattori Prognostici
- Età (<50 migliore), KPS ≥80, estensione resezione (GTR > STR), mutazione IDH, metilazione MGMT, status 1p/19q.
Recidiva
Quasi universale. Opzioni: re-resezione, re-irradiazione, TMZ rechallenge, bevacizumab, trial clinici (targeted, immunoterapia).
Cure Supportive
- Controllo crisi (levetiracetam).
- Steroidi per edema (desametasone — minimizzare durata).
- Riabilitazione neurocognitiva, integrazione cure palliative precoce.