Radioterapia e Diabete Insipido: Comprendere il Rischio

L'ipotalamo e la ghiandola pituitaria alla base del cervello sono altamente radiosensibili. La radioterapia alla regione sovrasellare, encefalo intero o rinofaringe può danneggiare l'asse ipotalamo-ipofisario, causando diabete insipido centrale (DI).

Meccanismo

Il danno da radiazioni all'ipotalamo (nuclei soprattico e paraventricolare) o al peduncolo ipofisario riduce la sintesi, il trasporto o il rilascio dell'ormone antidiuretico (ADH/vasopressina). L'ADH promuove normalmente il riassorbimento d'acqua nei dotti collettori renali. Senza ADH sufficiente, i reni non possono concentrare l'urina, portando a:

• Massiccia produzione di urina diluita (poliuria, spesso >4–6 L/giorno)
• Sete intensa e polidipsia (compensatoria)
• Disidratazione e ipernatriemia se l'assunzione di liquidi non compensa le perdite

Il DI è distinto dal diabete mellito (diabete zuccherino). Richiede terapia sostitutiva (desmopressina/DDAVP) e gestione accurata dei liquidi.