Cancro laringeo: sintomi per sede, fattori di rischio, diagnosi e trattamento voce-salvaguardante
Il cancro laringeo origina nella laringe (scatola vocale), più comunemente come carcinoma a cellule squamose. Rappresenta ~1% di tutti i tumori, colpendo prevalentemente uomini over 40.
Principali fattori di rischio
- Fumo di tabacco (più forte)
- Alcol pesante (sinergico con fumo)
- Esposizioni occupazionali: amianto, acido solforico, formaldeide, polvere legno
- Infezione HPV (HPV-16/18), specialmente in pazienti giovani
- Reflusso laringofaringeo cronico
Sintomi per sede
- Glottico (corde vocali): Raucedine precoce >2 settimane — presentazione più comune.
- Sopraglottico: Mal di gola, disfagia, dolore riflesso all'orecchio, "nodo in gola", raucedine tardiva.
- Sottoglottico: Raro; ostruzione vie aeree, stridore.
Diagnosi
Laringoscopia flessibile → biopsia → TC/RM collo + TC torace → PET-TC per casi avanzati. Staging: AJCC 8a edizione (TNM).
Trattamento per stadio
- Precoce (I–II): Monomodale: microchirurgia laser transorale (TLM) o radioterapia definitiva. Priorità conservazione voce.
- Localmente avanzato (III–IV): Combinato: chemioradioterapia (conservazione organo) o laringectomia totale + terapia adiuvante. Svuotamento laterocervicale per malattia nodale.
- Ricorrente/Metastatico: Immunoterapia (pembrolizumab/nivolumab), chemioterapia, trial clinici.
Survivorship
Riabilitazione vocale (punzione tracheoesofagea, elettrolaringe, voce esofagea), terapia deglutizione, monitoraggio tiroideo post-radioterapia, supporto psicosociale.