Dolore mammario unilaterale: cause comuni, campanelli d'allarme e quando farsi visitare
Il dolore mammario unilaterale (mastalgia) è comune e solitamente benigno. Le fluttuazioni ormonali guidano la maggior parte dei casi, ma il dolore focale persistente richiede imaging.
Cause benigne
- Mastalgia ciclica: Premestruale, bilaterale ma spesso asimmetrica. Risolve con mestruazioni.
- Cisti: Piene di liquido, lisce, mobili, dolenti. Fluttuano col ciclo. Ecografia conferma.
- Cambiamenti fibrocistici: Nodulari, a cordone, dolenti – spesso quadranti supero-esterni. Simmetrici ma possono sembrare unilaterali.
- Mastite: In allattamento o no. Rossa, calda, dolente, febbrile. Antibiotici + drenaggio se ascesso.
- Trauma/Chirurgia: Necrosi grassa (dura, può mimare cancro), ematoma, post-biopsia.
- Farmaci: Contraccettivi orali, TOS, SSRI, digitalico, spironolattone.
- Dolore riferito: Costocondrite (Tietze), radicolopatia cervicale (C5–C6), thoracic outlet, cistifellea (QSD → seno destro).
Campanelli d'allarme (richiedono imaging ± biopsia tempestivi)
- Dolore persistente, localizzato, non ciclico
- Massa palpabile (dura, fissa, irregolare)
- Cambiamenti cutanei: retrazione, buccia d'arancia, eritema, ulcerazione
- Secrezione capezzolo (spontanea, unilaterale, ematica/sierosa)
- Linfoadenopatia ascellare
- Anamnesi personale/familiare (BRCA, forte familiarità)
Percorso diagnostico
- Esame clinico del seno.
- Mammografia diagnostica + ecografia mirata (età >30).
- RM se alto rischio o equivoco.
- Biopsia (ago tru-cut) se BIRADS 4/5.
La maggior parte del dolore unilaterale ≠ cancro. Ma l'unico modo per saperlo è una valutazione appropriata. Non rimandare per paura.