Segni, sintomi, fattori rischio, diagnosi e trattamento tumore al seno: Panoramica completa

Segni & Sintomi comuni

• Nuovo nodulo o massa (spesso dura, irregolare, indolore — ma può essere tenera, molle, rotonda)
• Gonfiore o ispessimento seno
• Cambiamenti cute: rientranze, puckering, arrossamento, desquamazione, texture buccia d'arancia (peau d'orange)
• Cambiamenti capezzolo: inversione, retrazione, secrezione (sanguigna o chiara), desquamazione
• Dolore seno o capezzolo persistente
• Nodulo ascellare (linfonodi ingrossati)

Nota: La maggior parte dei noduli al seno sono benigni, ma tutti meritano valutazione.

Fattori di rischio

• Non modificabili: Età (≥50), sesso femminile, mutazioni BRCA1/2 e altre, storia familiare, storia personale, seni densi, menarca precoce/menopausa tardiva, pregressa radiazione torace, esposizione DES.
• Modificabili: Alcol, obesità postmenopausa, inattività fisica, terapia ormonale combinata (>5 anni), fumo, nulliparità/prima nascita tardiva, non allattamento.

Percorso diagnostico

1. Mammografia screening: Rileva calcificazioni, masse, asimmetrie.
2. Imaging diagnostico: Mammografia mirata, ecografia (cisti vs solido), MRI (alto rischio, seni densi, staging).
3. Biopsia: Ago tru-cut (preferita); determina tipo, grado, ER/PR/HER2, Ki-67.
4. Stadiazione: Basata su dimensione tumore (T), stato linfonodale (N), metastasi (M), grado, biomarker.

Modalità trattamento

• Chirurgia: Conservativa (lumpectomia + radio) o mastectomia ± ricostruzione. Biopsia linfonodo sentinella ± dissezione ascellare.
• Radioterapia: Tutto seno, seno parziale, parete toracica, linfonodi regionali.
• Terapia sistemica: Neoadiuvante (pre-chirurgia) o adiuvante (post). Tailorata a sottotipo (vedi Articolo 158112).

Prognosi & Follow-Up

Malattia stadio precoce ha eccellenti tassi cura. Cura survivorship include: anamnesi/visita regolari, mammografie annuali, gestione effetti collaterali (linfedema, cardiotossicità, salute ossea, cambiamenti cognitivi), supporto psicosociale, e stile vita sano.

Riduzione rischio

• Mantenere peso sano; esercizio 150+ min/settimana.
• Limitare alcol; non fumare.
• Allattare se possibile.
• Discutere rischi/benefici terapia ormonale.
• Alto rischio: considerare screening MRI, chemoprevenzione, chirurgia riduttiva rischio.