Screening Mammografico: Quando e Perché Farlo
Cos'è la Mammografia
La mammografia è una radiografia dedicata al seno, utilizzata sia per lo screening (diagnosi precoce in donne asintomatiche) che per la diagnosi (quando è presente un sintomo come un nodulo). Deve essere integrata con l'esame clinico senologico e l'autopalpazione periodica.
Importanza dello Screening
La mammografia può rilevare lesioni fino a 2 anni prima che diventino palpabili. Il tumore al seno è la prima causa di morte per cancro nelle donne (in Italia colpisce 1 donna su 8 nel corso della vita). La diagnosi precoce aumenta drasticamente le probabilità di guarigione e permette trattamenti meno aggressivi.
Linee Guida per lo Screening
Donne a Rischio Standard
- Dai 40-44 anni: mammografia annuale (scelta individuale dopo counseling)
- Dai 45-54 anni: mammografia annuale raccomandata
- Dai 55 anni in poi: mammografia ogni 2 anni, o annuale se preferito
- Continuare finché la donna è in buona salute e ha un'aspettativa di vita ≥10 anni
Donne ad Alto Rischio
Iniziare lo screening prima (già a 30 anni) e/o con frequenza maggiore se:
- Forte familiarità per tumore al seno/ovaio
- Mutazione genica nota (BRCA1, BRCA2, PALB2, CHEK2, ATM, ecc.)
- Precedente radioterapia toracica prima dei 30 anni (es. linfoma di Hodgkin)
- Sindrome di Li-Fraumeni, Cowden, Bannayan-Riley-Ruvalcaba
- Densità mammaria elevata (BI-RADS C/D)
In questi casi, spesso si associa risonanza magnetica (RM) mammaria annuale alla mammografia.
Come si Svolge l'Esame
- La paziente posiziona un seno alla volta sul mammografo
- Una piastra comprime il seno per pochi secondi (necessario per immagini nitide e dose radiante minima)
- La compressione può essere fastidiosa o dolorosa: comunicarlo al tecnico
- Si ripetono 2 proiezioni per seno (craniocaudale e mediolaterale obliqua)
- Durata totale: 10-15 minuti
Considerazioni Particolari
- Protesi mammarie: informare il tecnico e il radiologo; servono tecniche di spostamento (Eklund) per visualizzare il tessuto posteriore
- Seno denso: riduce la sensibilità della mammografia; può richiedere ecografia o RM integrativa
- Gravidanza/allattamento: screening differito; ecografia come prima scelta se sintomatiche
Autopalpazione e Vigilanza
Anche con screening regolare, l'autopalpazione mensile (7-10 giorni dopo il ciclo) rimane fondamentale. Cercare: noduli, secrezioni sierose/ematiche dal capezzolo, cambiamenti cutanei (buccia d'arancia, retrazione), asimmetrie, dolore persistente localizzato.
Programmi di Screening Organizzati
In Italia, le Regioni offrono screening gratuito biennale alle donne 50-69 anni (alcune estendono a 45-74). Partecipare al programma garantisce qualità certificata, doppio referto e presa in carico diagnostica rapida.