Salute e malattia
Il carcinoma duttale in situ (DCIS) è un tipo non invasivo di cancro al seno che coinvolge cellule all'interno dei dotti lattiferi. Occasionalmente definito condizione precancerosa o pre-invasiva. Le cellule tumorali restano solitamente confinate nei dotti, a meno che non siano lasciate non trattate a lungo, nel qual caso possono invadere il tessuto circostante. DCIS può essere localizzato in un'area o interessare zone multiple. Trattamento può includere chemioterapia, radioterapia e/o terapia ormonale.
Secondo il National Cancer Institute, DCIS rappresenta ~18% di tutti i tumori al seno non invasivi diagnosticati negli USA. Raramente produce nodulo palpabile; diagnosticato da mammografia nell'80% dei casi. C'è dibattito medico su frequenza con cui DCIS diventerebbe invasivo se non trattato; mammografie annuali essenziali per donne a rischio.
Generalmente asintomatico, diagnosi iniziale quando medico rileva area anomala in mammografia. Biopsia del tessuto anomalo per confermare natura tumorale. Occasionalmente biopsia localizzata con guida radiologica (filo metallico per guidare il chirurgo a prelevare pezzo specifico).
Varia per condizioni paziente e preferenze medico/paziente. Mastectomia o chirurgia conservativa. Studio clinico Radiation Therapy Oncology Group su chirurgia conservativa vs mastectomia terminato presto per problemi tecnici. In entrambi i casi, chirurgia può essere accompagnata da tamoxifene in certe circostanze.
Essenziale asportare tutte le cellule tumorali + margine sufficiente per garantire rimozione completa DCIS. Se DCIS esteso, multifocale e/o alto grado → mastectomia raccomandata. Generalmente cura completa; nessun altro trattamento necessario. Se diffusione a linfonodi o sospetta, asportazione linfonodi durante mastectomia.
Alcune pazienti scelgono chirurgia conservativa (wide local excision): maggior parte del seno salva, solo DCIS + tessuto circostante asportato.
Uso di raggi X per distruggere cellule anomale/tumorali/precancerose residue. Tipicamente solo donne con DCIS alto grado ricevono radioterapia post-chirurgia. Schema: 5 giorni/settimana per 3-6 settimane.
Se cellule tumorali hanno recettori estrogenici (ER+), tamoxifene può essere prescritto per bloccare effetti estrogeni sulla crescita tumorale.
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