Evista vs Tamoxifene: quale farmaco per la prevenzione del cancro al seno?

Panoramica

Evista (raloxifene), commercializzato da Eli Lilly, è un SERM come il tamoxifene. Entrambi sono approvati FDA per la chemio-prevenzione del cancro al seno in donne ad alto rischio post-menopausa.

Efficacia nella riduzione del rischio

Secondo uno studio pubblicato su JAMA, Evista è equivalente al tamoxifene nel ridurre il rischio di cancro al seno invasivo: entrambi abbassano l'incidenza del 30-50%.

Profilo di effetti collaterali

Sempre secondo lo studio JAMA, Evista ha tassi significativamente più bassi di eventi avversi gravi rispetto al tamoxifene:

• Cancro endometriale: -38% con Evista.
• Tromboembolismo venoso (TVP/EP): meno casi con Evista.
• Cataratta: meno casi con Evista.
• Isterectomia: meno casi con Evista.
• Vampate di calore e crampi alle gambe: meno frequenti con Evista.

Costo

• Tamoxifene: ~$100/mese (generico).
• Evista: $200-400/mese (brand, costo superiore).

Storia e indicazione originale

Evista fu approvato inizialmente per la prevenzione dell'osteoporosi in donne post-menopausa. L'indicazione per la prevenzione del cancro al seno è arrivata successivamente.

Raccomandazione degli esperti

Secondo Current Breast Cancer Reports, Evista è la scelta migliore per donne post-menopausa con utero integro, grazie al minor rischio endometriale e trombotico.

Decisione condivisa

La scelta va discussa con l'oncologo/ginecologo valutando: profilo di rischio individuale, presenza di utero, storia trombotica, densità ossea, tollerabilità effetti collaterali, copertura assicurativa/costi.