Rimozione Impianto Cocleare: Rischi, Indicazioni ed Esiti
Quando e Perché un Impianto Cocleare Potrebbe Essere Rimosso
L'espianto è raro ma necessario per guasto dispositivo, infezione, o motivi medici.
Indicazioni Comuni
- Guasto dispositivo (frattura elettrodo, malfunzionamento ricevitore).
- Infezione (cellulite, ascesso, meningite) – spesso richiede rimozione completa.
- Estrusione / deiscenza ferita su ricevitore-stimolatore.
- Migrazione o spostamento array elettrodi.
- Necessità medica (dispositivo MRI-incompatibile, sebbene la maggior parte moderni siano MRI-conditional).
- Richiesta paziente (non uso, effetti collaterali).
Rischi Chirurgici
| Rischio | Frequenza | Mitigazione |
|---|
| Lesione nervo facciale | <1% | Monitoraggio intraoperatorio nervo facciale |
| Fistola LCR | 1–3% | Chiusura dura accurata; drenaggio lombare se alto rischio |
| Perdita udito residuo | Variabile | Tecniche soft surgery; perfusione steroidi |
| Cicatrici / fibrosi | Comune | Può complicare re-impianto |
| Infezione (nuova) | 2–5% | Antibiotici perioperatori; tecnica sterile |
| Disfunzione vestibolare | Transitoria comune | Riabilitazione vestibolare |
Re-impianto
- Spesso possibile in stesso intervento (single-stage) se no infezione attiva.
- Se infetto: espianto → IV antibiotici 4–6 sett → re-impianto (two-stage).
- Esiti generalmente eccellenti; percezione linguaggio ritorna livelli pre-espianto.
Processo Decisionale
- Multidisciplinare: otologia, audiologia, anestesia, infettivologia.
- TC/RM per valutare anatomia, posizione elettrodi.
- Consulenza su rischi, benefici, alternative (apparecchio acustico, routing controlaterale).