Due cicli mancati e perdite dal capezzolo: cause possibili e quando vedere il medico

Valutazione amenorrea con galattorrea

Due cicli mancati combinati con perdite dal capezzolo (galattorrea) richiedono valutazione medica. Cause comuni includono:

1. Gravidanza

Gravidanza precoce può causare amenorrea e produzione colostro (chiaro/lattiginoso). Confermare con test hCG.

2. Iperprolattinemia

Prolattina elevata da adenoma ipofisario (prolattinoma), farmaci (antipsicotici, metoclopramide, oppioidi), ipotiroidismo, insufficienza renale. Causa amenorrea e perdite lattiginose.

3. Squilibrio ormonale

• Sindrome ovaio policistico (PCOS): cicli irregolari, ma perdite meno tipiche.
• Perimenopausa: ormoni fluttuanti.
• Disfunzione tiroidea (ipo-/ipertiroidismo).

4. Effetti farmaci

Contraccettivi ormonali, terapia ormonale, certi antidepressivi.

5. Patologia mammaria

Papilloma intraduttale, ectasia duttale, o raramente cancro mammario (solitamente unilaterale, perdita sanguinolenta).

6. Stress e stile di vita

Stress severo, esercizio eccessivo, basso peso possono sopprimere GnRH → amenorrea; perdite meno probabili.

Quando vedere il medico

Tempestivamente. Workup include test gravidanza, prolattina, TSH, FSH/LH, e eventuale imaging mammario o RMN ipofisi. Trattamento mira a causa sottostante.