Impianto della blastocisti: il primo passo critico della gravidanza
L'impianto è il processo mediante cui la blastocisti (embrione giorno 5–6) si attacca e invade l'endometrio recettivo, stabilendo l'interfaccia materno-fetale che sostiene la gravidanza.
Stadi chiave dell'impianto
- Formazione blastocisti: la morula si compatta, formando cavità piena di fluido con massa cellulare interna (futuro embrione) e trofoblasto esterno (futura placenta).
- Recettività endometriale ("finestra d'impianto"): giorni 19–23 di un ciclo 28 giorni; cambiamenti progesterone-dipendenti: pinopodi, accumulo glicogeno, espressione integrine.
- Schiusa zona pellucida: enzimi trofoblastici dissolvono la zona pellucida, liberando la blastocisti.
- Apposizione e adesione: microvilli trofoblastici legano integrine endometriali (L-selettina, integrine).
- Invasione: sinciziotrofoblasto erode stroma endometriale e raggiunge arterie spirali materne.
- Placentazione: si formano villi corionici; sangue materno bagna i villi permettendo scambio nutrienti, gas, rifiuti.
Correlati clinici
- Sanguinamento d'impianto: spotting leggero intorno giorni 20–24 post-UM.
- Secrezione hCG: inizia dopo impianto; rilevabile in urine intorno giorni 26–28.
- Impianto fallito: resulta in sfaldamento mestruale.
- Impianto ectopico: in tuba, ovaio, cervice — rischio rottura.
L'impianto rappresenta un dialogo molecolare strettamente regolato tra embrione ed endometrio; alterazioni possono causare infertilità o perdita precoce di gravidanza.