Biopsia del Neo: Cosa Aspettarsi e Procedura
Tipi di biopsia e fattori decisionali
Esistono diversi tipi di biopsia per un neo. La scelta dipende da: motivo della biopsia, paziente, tipo e dimensione del neo, localizzazione sul corpo, storia familiare.
Cosa vi serve
- Appuntamento con medico o dermatologo
- Elenco di motivi o preoccupazioni per la biopsia
- Elenco di domande da fare sulla biopsia
- Copia della storia clinica del paziente
Passaggi per la biopsia
- Determinare se il neo è "atipico". A volte i pazienti vogliono rimuovere nei per motivi estetici o di comfort. Altre volte per biopsia perché li ritengono atipici o sospetti. In alcuni casi, il paziente non sa se il neo possa essere pericoloso e preferisce cautelarsi. La maggior parte delle assicurazioni copre circa 2 biopsie di nevi atipici. Oltre, dipende da storia individuale, familiare o altri fattori. Diventa importante dimostrare che il neo è atipico, cosa che solo un medico esperto può fare.
- Decidere quale tipo di biopsia eseguire. Se un neo è atipico, la biopsia è sempre raccomandata. Il tipo di procedura può essere in discussione. Lo determina un medico esperto. È anche possibile e talvolta consigliabile biopsiate nei tipici, ma questo articolo tratta specificamente i nei atipici.
- Decidere chi eseguirà la biopsia. A volte un singolo medico basta. Altre serve un team di specialisti. In caso di melanoma, il team (o parte) può rimuovere la pelle nell'area del neo per assicurarsi che il cancro non si diffonda. Critico quando il cancro si è già diffuso.
- Eseguire dermoscopia prima della biopsia, se raccomandata. Se il medico non è certo che il neo sia genuinamente atipico, può richiedere una dermoscopia. Test semplice e indolore con attrezzatura simile a una lente d'ingrandimento. A volte i medici escludono nei atipici con questo metodo, evitando la biopsia completa.
- Scelta del tipo di biopsia. In alcuni casi il paziente può scegliere, ma nella maggior parte decide il medico. Ci sono diverse opzioni. La scelta dipende da: storia clinica, tipo, dimensione, forma, colore del neo, localizzazione, altre condizioni note al momento.
- Procedere con la biopsia scelta, che probabilmente includerà una delle seguenti:
- Biopsia escissionale: scelta quando il neo è sospetto per cancro. Il neo viene rimosso sotto anestesia locale. La cute può essere suturata o cauterizzata.
- Biopsia laser: riservata a nei con vasi sanguigni intrecciati. Più sicura e pulita dell'escissione semplice. Anestesia locale; in casi gravi può richiedere anestesia generale per evitare movimenti.
- Biopsia punch: in anestesia locale. Viene asportato automaticamente un piccolo pezzo di cute intorno al neo. Ferita chiusa con punti.
- Biopsia shave (raschiamento): per nei atipici che sporgono dalla superficie cutanea. Anestesia locale. Il neo viene rimosso sopra l'area cutanea, non tagliando sotto la sporgenza. Può usare bisturi o elettrolisi. Non raccomandata quando si sospetta cancro cutaneo perché non rimuove l'area sottostante.
- Attendere i risultati di laboratorio. Se indicano cellule sospette o cancro definitivo, due cose possono accadere: ulteriore escissione cutanea strato per strato finché i campioni non tornano puliti; o, se la rimozione diventa troppo profonda/ampia o l'area è sensibile, il medico chiude la ferita e rimanda a uno specialista.
- Inviare neo/tessuto per ulteriori test di laboratorio. I risultati iniziali possono essere fuorvianti. Se emerge qualcosa di insolito, il medico delinea trattamenti o chirurgie aggiuntive. Potrebbe includere "escissione locale allargata": rimuovere più cute e tessuto dall'area finché non risulta priva di cancro. Anestesia locale o generale a seconda del caso. Ferita chiusa con punti, a meno che l'area non sia eccessivamente grande, richiedendo innesto cutaneo da un'altra zona.