TURP (Resezione Transuretrale Prostata): Indicazioni, Tecnica e Decorso

Patologia prostatica

IPB (iperplasia prostatica benigna) = ingrossamento ghiandola → ↑ PSA, sintomi ostruttivi (difficoltà minzione, getto debole, nicturia). Età >40: incidenza ~80%. Cancro prostatica ~10% casi. 30.000 morti/anno USA. TURP = gold standard per IPB sintomatico (Mayo Clinic).

Tecnica TURP

Endoscopia transuretrale. Resettore (ansa bipolare/monopolare) asporta tessuto ostruttivo per "scartavetratura". Durata 1-2h. Anestesia: spinale/epidurale (comune) o generale.

Alternative transuretrali

• TUIP (Incisione transuretrale): incisioni collo vescicale/uretra prostatica → allargamento lume. Per prostate <30g.
• TULIP (Laser transuretrale): vaporizzazione tessuto con laser (HoLEP, ThuLEP, GreenLight). Meno sanguinamento, degenza breve.

Effetti collaterali TURP

• Incontinenza da sforzo/urgenza (solitamente transitoria, recupero fino a 12 mesi)
• Disfunzione erettile (transitoria in maggioranza)
• Eiaculazione retrograda (sperma in vescica) = quasi costante (70-90%) → infertilità
• Stenosi uretrale, fibrosi collo vescicale

Preparazione

Sospendere anticoagulanti/antiaggreganti per tempo. Digiuno mezzanotte. Eventuale pernotto.

Post-operatorio

Catetere vescicale 2-3 gg (lavaggio continuo). Antidolorifici, lassativi (stipsi = rischio sanguinamento). Ripresa lavoro 1-2 settimane se nessuna complicanza.