Ciclosporina vs Neoral: Differenze Farmacocinetiche e Uso Clinico

Contesto

Ciclosporina (Sandimmune®) scoperta 1972, USA 1983. Immunosoppressore post-trapianto allogenico → prevenzione rigetto. Neoral® = microemulsione orale migliorata.

Similarità

Tossicità ed efficacia sovrapponibili. Entrambi immunosoppressori orali per trapianto.

Differenze farmacocinetiche

• Assorbimento: Neoral ↑ biodisponibilità, ↑ velocità, ↓ variabilità inter/intra-individuale
• Dosaggio: conversione Sandimmune→Neoral richiede spesso dose inferiore
• Formulazioni: solo Sandimmune disponibile IV; Neoral solo orale

Avvertenze critiche

• NON intercambiabili senza supervisione medica: stessa molecola, formulazione diversa → profilo farmacocinetico diverso
• Entrambi: epatotossicità, nefrotossicità
• Conversione Neoral→Sandimmune: monitoraggio creatininemia e aggiustamento dose (non equimolari)