Salute e malattia
Il prelievo di osso dalla cresta iliaca del paziente è la migliore opzione per la chirurgia di fusione. È l'autoinnesto più usato, con minor rischio di rigetto. I chirurghi ortopedici usano l'osso iliaco per riempire spazi vuoti lasciati dalla rimozione di materiale discale erniato durante discectomie e fratture. Non seguire le tecniche corrette nel prelievo può causare frattura, infezione e danno nervoso, secondo un giornale pubblicato su PubMed nel 2007.
La cresta iliaca si trova nella parte superiore dell'ileo, nota come bacino. La cresta è arrotondata e spessa, rendendola un sito donatore popolare per fusione. È di facile accesso e il recupero è solitamente senza intoppi. L'innesto osseo viene inserito tra due vertebre e fissato con perni, placche e viti. Viene modellato con strumenti ortopedici per adattarsi al sito operatorio.
Un pericolo nel prelievo da cresta iliaca è la possibile lesione dell'articolazione sacroiliaca dall'uso di osteotomi, strumenti per tagliare l'osso. In uno studio di Ebraheim NA, l'uso di osteotomi causò lesioni in 15 su 24 pazienti. L'osteotomo può indebolire l'innesto. Una sega oscillante è raccomandata al posto degli osteotomi, secondo l'Internet Journal of Orthopedic Surgery. L'infezione ossea è un problema con la cera ossea e la vicinanza della zona perineale al sito chirurgico. Il danno nervoso è un'altra preoccupazione, specialmente il nervo cutaneo attorno alla cresta iliaca. Attenzione a non lesionare il nervo con strumenti di retrazione e manipolazione. Secondo un rapporto della Duke University sul prelievo di innesto osseo attorno alla cresta iliaca, dopo l'incisione si deve palpate l'area attorno alla grande incisura sciatica per l'arteria glutea massima. Fissare l'arteria per evitare complicanze. Se c'è lesione vascolare, cercare lesione agli ureteri vicini.
I chirurghi plastici usano innesti ossei da cresta iliaca per riparare palatoschisi nei bambini, detti fessure alveolari. In uno studio sul Journal of the American Society of Plastic Surgeons, una tecnica mini-invasiva preleva l'innesto e un dispositivo chiamato macina ossea crea la migliore dimensione delle particelle.
Certi fattori influenzano il tempo di recupero: fumo, malattie croniche, età. Complicanze: frattura iliaca, infezione. Coaguli ed emorragie possono verificarsi. Per evitare coaguli, i pazienti ricevono assistenza per alzarsi dal letto il prima possibile.
Procedure chirurgiche