L'isterectomia parziale può curare l'endometriosi?

Isterectomia parziale (sopracervicale)

Rimuove il corpo uterino ma conserva la cervice. Non rimuove le ovaie (salvo ooforectomia associata).

Effetto sull'endometriosi

• Non cura l'endometriosi. L'endometriosi è definita da tessuto simile all'endometrio fuori dall'utero (ovaie, peritoneo, legamenti uterosacrali, intestino, vescica). Rimuovere solo l'utero lascia questi impianti intatti.
• Può ridurre il dolore da adenomiosi (tessuto endometriale nel miometrio) ed eliminare sanguinamento uterino.
• La conservazione ovarica mantiene stimolazione ormonale dell'endometriosi residua.

Isterectomia totale (± BSO)

• Rimuove utero + cervice. Con annessiectomia bilaterale (BSO), induce menopausa chirurgica.
• Può ridurre significativamente i sintomi eliminando fonte uterina e (con BSO) produzione estrogenica ovarica.
• Non è cura garantita: Impianti extrauterini residui possono persistere, specie se non escissi. Estrogeni da tessuto adiposo o TOS possono stimolare recidiva.

Alternative terapeutiche

• Escissione/ablazione laparoscopica lesioni endometriosiche (gold standard per preservazione fertilità).
• Soppressione medica (COC combinati, progestinici, agonisti/antagonisti GnRH, inibitori aromatasi).
• Gestione multidisciplinare del dolore.

La decisione va personalizzata con ginecologo specializzato in endometriosi.