Salute e malattia
L'isterectomia, rimozione chirurgica dell'utero, viene eseguita su oltre 600.000 donne/anno negli USA (National Women's Health Center). Chi la considera può scegliere tra addominale o vaginale. La vaginale è spesso preferita: degenza più breve e recupero più rapido.
Endometriosi grave (rivestimento uterino cresce su tube, ovaie, altri organi addominali). Fibromi grandi non responsivi ad altri trattamenti: isterectomia elimina sanguinamento e dolore. Fibroma = tumore benigno pareti uterine. Secondo NWHC, fibromi sono la causa #1 di isterectomia. Altri motivi: cancro cervice/ovaie/utero; sanguinamento vaginale persistente; dolore pelvico cronico; utero prolassato che scende in vagina.
Se per cancro, serve isterectomia addominale per esaminare altri organi addominali. Addominale anche se utero/fibromi molto grandi o endometriosi diffusa.
In anestesia generale. Incisione nella vagina superiore per accedere all'utero. Vasi sanguigni, tube, tessuto connettivo tagliati via dall'utero con strumenti a manico lungo. Utero disconnesso estratto per via vaginale, incisione suturata. A volte utero tagliato in pezzi per rimozione più facile.
Piccola telecamera illuminata attraverso piccola incisione addominale per vedere utero e organi su monitor. Due incisioni extra per pinze, morsetti, strumenti. Utero rimosso ancora per via vaginale. Incisioni vagina e addome suturate. Se aderenze (tessuto cicatriziale lega organi/tessuti addominali), la telecamera laparoscopica permette di vedere dove tagliare per liberarle. Utile anche se tube e ovaie rimosse con utero.
Dopo isterectomia vaginale o LAVH: degenza 1-3 giorni. Ripresa attività normale in 1-2 settimane vs 4-8 per addominale. Perdite ematiche alcuni giorni per punti in vagina. Assorbenti, non tamponi. Evitare sollevamento >9 kg per 6 settimane. Sesso e bagni evitati prime 6 settimane.
Chiama il medico se: nausea, vomito, febbre, brividi. Sanguinamento atteso, ma > ciclo mestruale non è normale → medico. Altri segnali complicanze: dolore peggiorante, dolore toracico, dispnea, difficoltà urinare/evacuare, rossore/pus intorno incisioni addominali.
Isterectomia