Digiuno Pre-Chirurgico: Comprendere Rischi e Importanza

Il digiuno preoperatorio (NPO) è un protocollo di sicurezza critico per prevenire aspirazione polmonare durante anestesia. Ecco perché importa e quali sono le linee guida evidence-based.

Rischi Fisiologici del Mangiare Prima dell'Intervento

1. Aspirazione Polmonare

L'anestesia generale abolisce i riflessi protettivi delle vie aeree (tosse, vomito, chiusura laringea). Il contenuto gastrico può rigurgitare passivamente e essere inalato → pneumonite chimica (sindrome di Mendelson) o polmonite batterica. Mortalità fino al 5% se aspirazione grande volume.

2. Nausea e Vomito (PONV)

Volume gastrico residuo + agenti anestetici + stimolazione chirurgica = alto rischio PONV. Vomito sotto sedazione rischia aspirazione.

3. Svuotamento Gastrico Ritardato

Oppioidi, anticolinergici, stress e anestesia stessa rallentano motilità gastrica – aumentando volume e acidità contenuti residui.

4. Disturbi Elettrolitici e Metabolici

Il cibo altera insulina, glucosio, potassio – complicando gestione intraoperatoria, specialmente in diabetici.

5. Interferenza Tecnica

Distensione gastrica oscura campo chirurgico (casi addominali superiori/laparoscopici); impedisce ventilazione.

Linee Guida Digiuno Attuali (ASA / ESPEN / ERAS)

Assunzione	Digiuno Minimo
Liquidi chiari (acqua, succo chiaro, tè, caffè nero, bevande sportive)	2 ore
Latte materno	4 ore
Formula neonati, latte non umano, pasto leggero (toast, crackers)	6 ore
Cibi fritti/grassi, carne, pasto pesante	8 ore

Pozioni Speciali

• Pediatria: Digiuni più brevi; incoraggiare liquidi chiari fino a 1-2 ore pre-op.
• Diabetici: Piano insulina/glucosio individualizzato; evitare ipoglicemia.
• ERGE / Ernia iatale / Obesità / Gravidanza: Considerare induzione sequenza rapida (RSI); può servire digiuno più lungo o procinetico.

Protocolli ERAS

I percorsi Enhanced Recovery permettono bevande carboidrati chiare fino a 2 ore pre-op – riducendo resistenza insulinica, sete, ansia e ileo postoperatorio.

Il digiuno non è arbitrario – è uno standard salvavita. Seguire precisamente le istruzioni del vostro anestesista.