Artroprotesi: Chirurgia Sostituzione Articolare Spiegata

L'artroprotesi è la ricostruzione o sostituzione chirurgica di un'articolazione danneggiata con un impianto artificiale (protesi). Più comunemente eseguita su anca, ginocchio e spalla, ma applicabile anche a gomito, caviglia, polso e dita.

Indicazioni

• Osteoartrite stadio finale (più comune)
• Artrite reumatoide e altre artropatie infiammatorie
• Necrosi avascolare
• Artropatia post-traumatica
• Grave deformità o instabilità articolare
• Fallimento precedente chirurgia articolare

Tipi di Artroprotesi

• Artroprotesi Totale: Entrambe superfici articolari sostituite (es. anca totale, ginocchio totale).
• Artroprotesi Parziale (Emi): Solo una superficie sostituita (es. emiartroprotesi per frattura collo femore).
• Artroprotesi di Rivestimento: Conservativa d'osso; testa femorale ricoperta non rimossa (anca).
• Artroprotesi Spalla Inversa: Sfera e cavità invertite; per artropatia da rottura cuffia rotatori.

Componenti Impianto

Tipicamente metallo (cobalto-cromo, titanio), polietilene alta densità, e/o ceramica. Fissazione: cementata (PMMA), non cementata (integrazione porosa), o ibrida. Superfici contatto scelte per resistenza usura e stabilità.

Outcome e Recupero

Alti tassi successo: 90–95% impianti funzionali a 15–20 anni per anca/ginocchio. Recupero: 3–6 mesi per funzione quasi completa. Rischi: infezione, lussazione, mobilizzazione, frattura periprotesica, lesione nervosa, TVP/EP. Protocolli moderni (recupero potenziato, controllo dolore multimodale, mobilizzazione precoce) ottimizzano outcome.

Processo Decisionale

Decisione condivisa tra paziente e chirurgo basata su dolore, funzione, imaging, età, livello attività, comorbidità, aspettative longevità impianto. Gestione non operatoria (fisioterapia, infiltrazioni, bracing, perdita peso) tentata prima.