Biopsia a cono (conizzazione): tessuto asportato e indicazioni cliniche
Tessuto asportato
biopsia a cono (conizzazione) asporta un campione conico dalla cervice, comprendente:
- Zona di trasformazione (TZ): area dove epitelio squamoso e cilindrico si incontrano — sito primario neoplasia cervicale.
- Ectocervice: epitelio squamoso (superficie esterna).
- Canale endocervicale: epitelio cilindrico (tessuto ghiandolare) fino all'orifizio interno.
- Stroma sottostante: mucosa e sottomucosa cervicale a profondità ~1–2 cm.
Indicazioni
- Diagnosticare/trattare CIN 2/3 (lesione intraepiteliale squamosa alto grado)
- Valutare adenocarcinoma in situ (AIS)
- Discrepanza tra citologia (Pap) e biopsia colposcopica
- Microcarcinoma invasivo (stadio IA1) – fertility-sparing
Tecniche
- Conizzazione a coltello freddo (CKC) – bisturi, sala operatoria, anestesia generale
- Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP/LLETZ) – ansa elettrochirurgica, ambulatoriale
- Conizzazione laser – laser CO₂
Punto chiave
Il campione deve includere l'intera zona di trasformazione e profondità stromale adeguata per escludere invasione.