Appendice rotta: perché chirurgia emergenza è obbligatoria
Appendice perforata: emergenza chirurgica
Un'appendice scoppiata (perforata) è un'emergenza chirurgica che mette a rischio la vita. Quando l'appendice si rompe, batteri e materia fecale si riversano nella cavità addominale, causando peritonite — infezione severa del rivestimento peritoneale.
Perché il trattamento non chirurgico fallisce
- Antibiotici da soli non possono eliminare contaminazione diffusa.
- Ascessi si formano spesso e richiedono drenaggio.
- Senza source control (appendicectomia), tassi sepsi e mortalità salgono bruscamente.
Protocollo trattamento standard
- Appendicectomia emergenza — Solitamente laparoscopica (keyhole), a volte open se infiammazione estesa o aderenze.
- Lavaggio peritoneale — Irrigazione accurata cavità addominale per rimuovere pus e detriti.
- Posizionamento drenaggio — Se ascesso localizzato esiste, drenaggio può essere lasciato temporaneamente.
- Antibiotici EV — Copertura broad-spectrum (es. piperacillina-tazobactam, meropenem) continuata post-op basata su culture e risposta clinica.
Aspettative recupero
- Degenza: 3–7 giorni (più lungo se ascesso, sepsi, o ileo).
- Gestione dolore: EV transitioning a analgesici orali.
- Funzione intestinale: Ritorna gradualmente; dieta avanzata come tollerato.
- Follow-up: Controllo ferita, rimozione drenaggio se applicabile, lab per conferma infezione risolta.
Segnali allarme post-dimissione
Cercare cure immediate per: febbre >38,3°C (101°F), dolore addominale peggiorante, vomito, incapacità passare gas o feci, rossore o drenaggio incisioni.
Diagnosi precoce appendicite (prima rottura) permette chirurgia più semplice e recupero più veloce. Non ignorare mai dolore persistente quadrante inferiore destro.