Sacche per Colostomia: Tipi, Cura e Vivere Bene con una Stomia
Una sacca per colostomia (borsa stomia) raccoglie feci deviate dal colon tramite stomia creata chirurgicamente. Permette vita dopo chirurgia colorettale, trauma o malattia.
Indicazioni per Colostomia/Ileostomia
- Cancro colorettale (retto basso → colostomia terminale permanente)
- Diverticolite (perforazione, ascesso → colostomia a loop temporanea)
- Malattia infiammatoria intestinale (Crohn, RCU → proctocolectomia + ileostomia terminale o IPAA)
- Trauma (GSW, schiacciamento) → derivazione
- Congenite: Ano imperforato, Hirschsprung
- Ostruzione/ischemia
- Fistola (enterica, perianale)
Tipi di Stomie e Output
| Stomia | Localizzazione | Output | Consistenza |
|---|
| Colostomia terminale | Colon discendente/sigma (FIQ) | Feci formate | Solide, 1–2×/giorno |
| Colostomia a loop | Colon trasverso (FSQ/FSQ) | Semiformate | Pastose, frequenti |
| Ileostomia terminale | Ileo terminale (FDQ) | Liquido/pasta | Alto volume (1–2L/giorno), continuo |
| Ileostomia a loop | Ileo prossimale (FDQ) | Liquido | Alto volume, spesso temporanea |
Sistemi Raccolta
- Monopezzo: Flangia + borsa integrati; profilo basso, più semplice.
- Due pezzi: Flangia (base) + borsa staccabile; cambio borsa senza rimuovere flangia (skin-friendly).
- Drenabile (aperta): Per output liquido/frequente (ileostomia).
- Chiusa: Per output formato, prevedibile (colostomia).
- Convessità: Per stomie flush/retraatte.
- Filtri: Carbone (odore), idrofili (sfiato gas).
Routine Cura Essenziale
- Svuotare a ⅓–½ piena (previene perdite, pancaking).
- Cambio q3–7 giorni (ileostomia q1–3g).
- Pulire cute peristomale con acqua (niente alcol/olio); tamponare asciutto.
- Misurare stomia (si restringe 6–8 sett post-op); tagliare flangia 1–2mm più grande.
- Applicare anello barriera/pasta se cute irregolare.
- Controllare perdite, eritema, escoriazioni, separazione mucocutanea.
Complicanze e Gestione
- Lesione cute peristomale: Polveri barriera, tecnica crusting, convessità.
- Prolasso/retrazione/ernia parastomale: Cinture supporto, revisione chirurgica.
- High output ileostomia (>2L/g): Loperamide, colestiramina, rimpiazzo fluidi/elettroliti.
- Ostruzione: NPO, decompressione NG, TC se completa.
Psicosociale e Qualità Vita
- Marcatura sito stomia pre-op da WOCN (Infermiere Ferite Stomia Continuità).
- Supporto pari (UOAA, gruppi locali), counseling, guida intimità.
- La maggior parte torna a lavoro, sport, viaggi, sesso — con adattamento.
Stomia = salvavita, non fine vita. Infermieristica specializzata (WOCN) ed educazione paziente chiave per indipendenza.