Chirurgia d'amputazione: tecnica a due stadi per preparazione ottimale del moncone
L'amputazione moderna spesso usa un approccio a due stadi per migliore guarigione ferita e adattamento protesi:
Stadio 1: Resessione (Amputazione a ghigliottina)
- Casi emergenza o infetti.
- Rimozione rapida tessuto necrotico/gangrenoso attraverso cute, muscolo, osso a livello vitale.
- Nessuna chiusura primaria; moncone lasciato aperto per drenaggio, debridement, revisione.
Stadio 2: Chiusura definitiva (Revisione)
- Dopo controllo infezione, tessuti vitali (giorni-settimane dopo).
- Lembi miocutanei disegnati per moncone imbottito, mobile, ben vascolarizzato.
- Miodesi muscolare (suturato a osso) o tenodesi (a periostio) per controllo dinamico.
- Nervi sezionati sotto tensione, seppelliti in muscolo per prevenire neuromi.
- Cute chiusa senza tensione; drenaggi posizionati.
Amputazione monostadio (primaria)
Eseguita elettivamente per tumori, trauma con margini netti, o malattia vascolare con buona perfusione. Stessi principi: lembi, miodesi, gestione nervi.
Cure post-operatorie
- Bendaggio rigido o protesi post-operatoria immediata (IPOP) per controllo edema, mobilizzazione precoce.
- Gestione dolore fantasma, fisioterapia, addestramento protesi.
Team multidisciplinare (chirurgo, fisioterapista, protesista, psicologo) ottimizza esito funzionale.