Chirurgia Tumori Midollari: Opzioni e Outcome

Chirurgia tumori midollari = ultima ratio se radio/chemioterapia falliscono. Obiettivi: prevenire danno neurologico progressivo, ridurre dolore, stabilizzare colonna. Danno nervoso permanente = rischio → resezione completa non sempre possibile. Due approcci chirurgici.

Tipologia Tumori

• Primari: nervi, tessuti molli, osso colonna/midollo. Rari.
• Secondari (metastatici, solitamente maligni): da primitivo polmone, prostata, rene, mammella, tiroide. ~70% tumori spinali (AANS).

Indicazioni Chirurgiche

Fallimento radio/chemioterapia. Dolore severo, distruzione ossea, cifosi/scoliosi da tumore. Incontinenza sfinterica (compressione radici). Deficit motori (debolezza muscoli). Paralisi possibile.

Chirurgia Percutanea (Mini-Invasiva)

Micro-incisioni + strumenti/microcamera. Se NO sintomi neurologici. Aspirazione/rimozione parziale/totale tumore + cemento vertebre fratturate da peso tumore.

Chirurgia Open

Grande incisione. Necessaria se: sintomi neurologici O tumore voluminoso. Dissezione accurata tumore da midollo/nervi/vasi. Embolizzazione pre-operatoria (catetere inguinale → arresto flusso temporaneo) per ridurre sanguinamento. Stabilizzazione: cemento, barre, viti secondo danno vertebrale.

Recupero

Degenza 5-10 giorni (North American Spine Society). Riabilitazione fisica per mobilità; eventuale degenza in riabilitazione specializzata. Recupero totale: mesi fino a 1 anno (complessità). Follow-up: RM periodiche per recidiva/nuovi tumori.