Salute e malattia
Esistono due classi di tumori ipofisari: secretori, che producono eccessive quantità di ormoni ipofisari; o non secretori, che non secernono ormoni in eccesso, ma le cui dimensioni o posizione possono richiedere la rimozione. Mentre i farmaci sono spesso inizialmente raccomandati per il trattamento dei tumori ipofisari, la chirurgia è spesso raccomandata se il tumore non risponde bene al trattamento.
La ghiandola ipofisaria si trova nella sella turcica, alla base del cranio. Quindi, l'approccio chirurgico in molti casi è attraverso il seno sfenoidale, una cavità sinusale dietro il naso. Il chirurgo inserisce un sottile endoscopio con telecamera per visualizzare l'area e localizzare l'ipofisi. Se il tumore è grande, viene tagliato in pezzi più piccoli e poi estratto attraverso la cavità sinusale.
Secondo il Neuroendocrine Clinical Center & Pituitary Tumor Center di Harvard, la complicanza più comune della chirurgia ipofisaria è il danno alla ghiandola stessa. Poiché un tumore può insinuarsi intorno ai nervi dell'ipofisi, la sua rimozione può danneggiare la ghiandola. Se il danno avviene, il chirurgo può prescrivere farmaci ormonali: cortisolo, ormone della crescita, estrogeni o testosterone.
Se il tumore era localizzato nella porzione posteriore dell'ipofisi, il danno all'area può causare diabete insipido. Questa condizione si verifica nell'1-2% dei pazienti operati all'ipofisi, secondo il Neuroendocrine Clinical Center & Pituitary Tumor Center. I sintomi includono frequente necessità di urinare e sete eccessiva. Questi sintomi possono essere controllati con farmaci e spesso svaniscono entro 1-2 settimane post-operatorie, secondo l'American Cancer Society.
Sebbene avvenga in una piccolissima frazione dei casi, le arterie carotidee possono essere danneggiate durante l'intervento. Si trovano ai lati dell'ipofisi e possono portare a ictus o morte se non trattate prontamente.
Oltre al sanguinamento carotideo, a volte non tutto il tumore può essere rimosso per la sua posizione sulla sella. Quando accade, il tumore può sanguinare nella sella, causando coaguli che risultano in perdita visiva temporanea. Un'altra procedura chirurgica è spesso necessaria per rimuovere i coaguli.
Se un tumore ipofisario deve essere rimosso dal liquido cerebrospinale, questo può fuoriuscire nelle membrane intorno al cervello (meningi), causando meningite. Questo tipo di perdita richiede chirurgia aggiuntiva per ripararla. Secondo il Neuroendocrine Clinical Center & Pituitary Tumor Center, la perdita di liquor si verifica in circa l'1% di tutti gli interventi di rimozione tumori ipofisari.
Procedure ambulatoriali