Diagnosi infermieristiche e assistenza per colecistectomia

La colecistectomia è l'asportazione chirurgica della cistifellea, indicata per dolore, infezioni severe e calcoli ricorrenti. Può essere laparoscopica (piccole incisioni addominali) o aperta (incisione sottocostale). L'intervento aperto richiede 2-6 giorni di degenza (Medline Plus); quello laparoscopico può consentire dimissione in giornata. Attraverso diagnosi infermieristiche pre e post-operatorie, l'infermiere elabora un piano assistenziale personalizzato.

Educazione pre-operatoria

Alcuni pazienti si rilassano sapendo cosa aspettarsi. Una possibile diagnosi: "conoscenza carente sulla procedura chirurgica manifestata da preoccupazione per il recupero". Rispondere alle domande e informare sul controllo del dolore post-operatorio. Se dimissione in giornata, educare i caregiver sui rischi post-operatori.

Problematiche post-operatorie

Ogni intervento comporta rischi: emorragia eccessiva, infezione della ferita, tromboembolia da immobilità, polmonite da anestesia/allettamento. Rischi specifici: lesione/ostruzione dotto biliare, perdita biliare, problemi renali. Il chirurgo può richiedere test di funzionalità epatica e monitoraggio della diuresi.

Diagnosi di rischio

Priorità: "rischio di funzionalità epatica compromessa per asportazione cistifellea" - monitorare ittero (cute/occhi giallastri) e riferire subito cambiamenti. "Rischio infezione" - monitorare parametri vitali, temperatura, valutare incisioni regolarmente. "Rischio aspirazione" per difficoltà respiratorie post-anestesia - valutare riflesso faringeo, deglutizione, auscultare polmoni.

Gestione del dolore

Il dolore è soggettivo; l'infermiere si basa su segnali verbali e non verbali. Diagnosi: "dolore acuto correlato a colecistectomia manifestato da verbalizzazione del dolore". Interventi: cuscino sull'addome per tosse/movimenti, monitorare efficacia analgesici, incoraggiare distrazioni (TV, musica).

Impatto emotivo

La cicatrice può causare bassa autostima situazionale o immagine corporea alterata. L'intervento aperto lascia cicatrice più evidente. Informare sul processo di guarigione: la cicatrice matura in 4-6 settimane e diventa meno evidente nell'anno successivo (American College of Surgeons).