Salute e malattia
Un aneurisma dell'aorta addominale è un potenzialmente pericoloso indebolimento dell'aorta addominale, che fornisce sangue alla metà inferiore del corpo. È caratterizzato da un rigonfiamento o espansione dell'aorta che può rompersi con conseguenze potenzialmente letali. Un'endoprotesi stent-graft endovascolare (endograft) è una procedura chirurgica minimamente invasiva progettata per riparare aneurismi aortici. I candidati ideali per questa procedura devono soddisfare diversi criteri.
In un endograft per un aneurisma aortico addominale, i chirurghi inseriscono un lungo tubo chiamato catetere nei vasi sanguigni di un paziente. Usano poi immagini radiografiche aggiornate su un monitor esterno per guidare un tubo specializzato in tessuto e metallo (stent endovascolare) attraverso il catetere al sito dell'aneurisma. La sezione indebolita dell'aorta è poi sostituita con lo stent, che è suturato in posizione.
Il primo fattore nel decidere la candidatura di un individuo per un endograft è determinare se il suo aneurisma aortico richiede riparazione chirurgica del tutto. La domanda principale qui è il rischio di chirurgia aneurisma vs il rischio di rottura aneurisma. Secondo la Mayo Clinic, se un aneurisma è 4 cm di diametro o minore, i medici del paziente possono prima raccomandare sorveglianza e attesa per vedere come l'aneurisma si sviluppa. Se un aneurisma è tra 4 e 5,5 cm di diametro, i medici saranno più inclini a raccomandare chirurgia. Se un aneurisma è più grande di 5,5 cm o cresce più di mezzo centimetro in sei mesi, il rapporto rischio/beneficio della chirurgia si sposta sostanzialmente, e i medici probabilmente raccomanderanno trattamento chirurgico.
Il passo successivo è determinare se un paziente è meglio adatto per un endograft o chirurgia aperta tradizionale. Secondo la Society for Vascular Surgery, i pazienti sono più propensi a ricevere un endograft se soffrono da altre serie condizioni mediche. Inoltre, l'aneurisma deve essere di una dimensione e forma che si adatta alle esigenze specifiche della chirurgia endograft, inclusa il posizionamento di un graft attraverso l'interno dei vasi sanguigni del paziente. Se un aneurisma è malformato, o situato vicino a strutture sensibili come le arterie renali che alimentano i reni, i chirurghi possono decidere che la procedura è troppo pericolosa e raccomandare una chirurgia tradizionale.
Tipicamente, i riceventi di un endograft esperiscono tempi di recupero significativamente accorciati dopo l'intervento. I rischi di complicazioni chirurgiche serie o fatali sono anche sostanzialmente ridotti. Tuttavia, gli endograft richiedono anche più cure dopo l'intervento. Per mantenere la candidatura per un endograft, i pazienti devono essere in grado di sottoporsi a frequenti controlli che coinvolgono tomografie computerizzate (TC) del sito chirurgico. In aggiunta, devono essere disposti a sottoporsi a regolari procedure di manutenzione che confermano la corretta funzione dei loro graft.
Diversi fattori aggiuntivi possono anche influenzare la candidatura di un individuo per un endograft. Questi includono problemi di sanguinamento, l'uso di farmaci fluidificanti del sangue, una storia di problemi renali o diabete, e allergie a sostanze inclusi iodio, crostacei, mezzo di contrasto, e lattice o gomma. I pazienti dovrebbero consultare i loro medici o chirurghi per saperne di più sui criteri per la chirurgia endograft.
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