Salute e malattia
La sfinterotomia interna laterale (LIS) è una comune procedura chirurgica usata per trattare le ragadi anali. Durante la procedura una piccola incisione è fatta nello sfintere per interrompere i dolorosi spasmi causati dalle ragadi anali e permettere un maggior flusso sanguigno alla zona. Anche se le complicanze sono rare, possono accadere. Prima di sottoporsi a LIS è importante imparare sulle potenziali complicanze e discuterle con un medico per decidere se LIS è giusto per te.
A volte LIS non funziona la prima volta. Tuttavia, i tassi di fallimento LIS sono attualmente riportati come meno del 5% secondo il Dott. Michael Mulholland e il Dott. Gerard Doherty nel loro libro "Complications in Surgery". Solitamente in questi casi LIS è prescritta di nuovo, e l'operazione avverrà sull'altro lato dello sfintere. Prima della seconda chirurgia LIS, i medici eseguiranno un'ecografia e altri test per controllare la condizione del paziente. Se l'incontinenza è un problema, al paziente può essere data un'iniezione di Botox prima dell'intervento per ridurre i sintomi.
L'incapacità di controllare flatulenza o il passaggio di feci si verifica in alcuni pazienti LIS. Anche se questi sintomi di solito scompaiono dopo un breve tempo da soli, circa l'1-2% dei pazienti trova che l'incontinenza fecale persista, secondo i Dott. Mulholland e Doherty. I pazienti che non guariscono correttamente dopo chirurgia LIS sono controllati per la presenza di altre condizioni come Morbo di Crohn, tubercolosi e sifilide. Nei casi persistenti, operazioni di riparazione dello sfintere possono essere necessarie per curare l'incontinenza, secondo i Dott. George Y. Wu et al in "An Internist's Illustrated Guide to Gastrointestinal Surgery".
Quando ascessi e fistole si verificano, di solito lo fanno insieme. Gli ascessi sono piccole raccolte di pus che si formano in risposta a un'infezione. Si verificano in meno dell'1% dei pazienti LIS e possono essere rimossi, secondo i Dott. Mulholland e Doherty. Questi medici continuano dicendo che le fistole sono la connessione anomala di due strutture rivestite da epitelio — essenzialmente un buco dentro il corpo che non dovrebbe esserci. Le fistole si verificano nel 30-70% dei pazienti che hanno ascessi. Ulteriori procedure saranno richieste per trattare queste condizioni — inclusi drenaggio dell'ascesso e possibilmente una procedura chirurgica chiamata fistulotomia.
Uno studio di 585 pazienti LIS dal 1984 al 1996 ha mostrato che la chirurgia LIS ha alleviato i sintomi di ragade anale entro tre settimane nel 96% dei pazienti. Lo studio, pubblicato sul giornale "Diseases of the Colon and Rectum" nel 1999 da medici della Mayo Clinic, ha continuato dicendo che l'incontinenza era la complicazione più prevalente. Tuttavia, mentre il 45% dei pazienti ha detto di aver affrontato l'incontinenza in qualche momento nei cinque anni dopo l'intervento, solo il 3% ha detto che ha influenzato la loro qualità di vita. In definitiva, i benefici e le conseguenze della chirurgia LIS dovrebbero essere discussi con un medico che può aiutarti a decidere se LIS è per te.
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