Sindrome femoro-rotulea (PFPS): trattamento conservativo prima, chirurgia solo se necessario

Definizione

Dolore cronico rotula da sovraccarico (sport ad alto impatto). Chirurgia = extrema ratio.

Evidenza: 90% guarisce senza chirurgia (UCSF Medical Center)

• Fisioterapia 6 settimane - 6 mesi (secondo gravità).
• Se persiste dolore → valutazione chirurgica.

Opzioni chirurgiche (se fallisce conservativo)

1. Regolarizzazione condropatia (chondromalacia): levigatura cartilagine danneggiata. Non garantisce non recidiva (AAFP).
2. Rilascio laterale (lateral release): sezione retinacolo laterale → riduce trazione laterale rotula.

Alternative al rilascio laterale (da tentare prima)

• Taping rotuleo (McConnell).
• Rinforzo quadricipite (vasto mediale obliquo).
• Plantari con supporto arco.

Algoritmo pratico

1. Diagnosi clinica + imaging (RX, RMN se dubbio).
2. Protocollo fisioterapico strutturato (core, glutei, catena cinetica).
3. Rivalutazione a 3 e 6 mesi.
4. Solo se refrattario → discussione rischi/benefici chirurgia.


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