Salute e malattia
Il tubo tracheostomico (trach) è un tubo metallico o plastico di 5-7,5 cm, curvo, inserito in un'apertura chirurgica nel collo (stoma). Fornisce via aerea ai polmoni e aiuta a rimuovere secrezioni. Permette connessione a ventilatore se non si respira autonomamente, apre via aerea se trachea ostruita, riduce gonfiore da chirurgia orale.
La cannula esterna del tubo trach è posta nello stoma e ne impedisce la chiusura. Una cannula interna removibile giace dentro quella esterna e può essere cambiata o pulita all'occorrenza.
Migliora il flusso d'ossigeno quando bocca o gola superiore sono ostruiti. Aiuta a rimuovere secrezioni mucoidi e mantenere pervia la via aerea. Inserito quando il passaggio d'aria ai polmoni può essere bloccato da edema o danni a bocca/gola. Anche per: cancro orale che ostruisce via aerea, anomalie congenite, paralisi muscoli deglutizione, cancro collo, grave danno bocca/gola. Può mantenere la respirazione se il paziente aspira sostanza tossica/dannosa.
Il paziente è anestetizzato, il collo pulito e drappeggiato, il chirurgo incide per esporre gli anelli cartilaginei della trachea. Il team seziona la trachea per creare l'apertura per il tubo.
Una parte removibile (obturatore) si pone sull'estremità del tubo come guida per inserire la cannula esterna nello stoma. Una volta in sede, un cuffia a palloncino può essere gonfiata attorno al tubo se si è in ventilazione meccanica o si hanno problemi di soffocamento. Gonfiata tramite tubicino di insufflazione, sigilla il tubo nello stoma riducendo perdite d'aria. Alcuni tubi trach non hanno cuffia.
Pulizia almeno 1-2 volte al giorno. Cannula interna rimossa, pulita, reinserita. Area peristomale tenuta coperta lassamente all'esterno; non immergere, esporre ad aerosol, cibo, polvere, talco.
Pazienti con nuovo trach possono impiegare fino a 3 giorni ad adattarsi alla respirazione col tubo. Parlare sarà difficile se non impossibile. Alcuni imparano a parlare con stoma usando dispositivi adattivi o sussurro. Riprendere routine normale il prima possibile favorisce l'adattamento.
Se tracheostomia temporanea, lo stoma guarisce rapidamente alla rimozione. Se il tubo è rimasto a lungo, può servire chirurgia per chiudere l'apertura. In ogni caso, cicatrici minime. Infezione peristomale se pulizia/manutenzione inadeguata. Lievissimo rischio erosione trachea da attrito col tubo. Danno nervoso e tessuto cicatriziale in alcuni casi. Segnalare al medico inspessimento o intorpidimento anomali intorno allo stoma.
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