Salute e malattia
La protesi di spalla permette a pazienti con deterioramento articolare da malattie degenerative (artrite) o trauma di tornare a vita normale o quasi. Disponibile dal 1950, ha durata superiore alle protesi degli arti inferiori.
Molti fattori determinano la durata: condizioni fisiche, tipo di attività, lavoro, stato dell'articolazione pre-operatorio, tipo di protesi, età. La durata è individuale; le statistiche non considerano tutte le variabili che accelerano usura e mobilizzazione. Il medico può fare una stima basata sullo stile di vita, ma qualsiasi cambiamento di attività invalida la previsione.
Su OrthoSuperSite.com, Stephen A. Copeland (FRCS) afferma: "l'usura della componente glenoidea (cavità) in TSR diventa problematica dopo 10 anni...". La protesi inversa (superfici invertite: glenoide sferica, testa omerale concava) si usa soprattutto in over 70 e inizia a deteriorarsi a 7-10 anni.
Washington Orthopaedics and Sports Medicine: l'artroplastica glenoidea non protesica "può durare decenni". Sostituisce solo la testa omerale, senza rivestimento plastico della cavità (come nella TSR). Niente cavità artificiale che si usuri, mobilizzi o rompa.
Pazienti attivi accelerano il deterioramento in proporzione all'attività. Anche se vi sentite pronti a riprendere tutto, la protesi non è durevole come l'articolazione naturale. Zimmer (produttore) sconsiglia: sollevare/spingere pesi ripetutamente, martellare, sport come boxe.
Richiede blocco nervoso o anestesia generale. Nella protesi totale, il chirurgo rimuove l'osso danneggiato e lo sostituisce con protesi metallica a sfera su stelo. Lo stelo s'inserisce nel canale omerale. L'osso ha rivestimento speciale per integrare la protesi senza cemento. Poco cemento fissa il rivestimento plastico della cavità glenoidea. La precisione del posizionamento influenza la durata.
Braccio immobile 24 ore, poi attività semplici (mangiare, lavarsi denti). Degenza minima 3 giorni, salvo complicanze. Riabilitazione: 8 settimane esercizi a casa per mobilità, poi rinforzo muscolare. La forza muscolare stabilizza e protegge la protesi, riduce infortuni e ne allunga la vita. Università del Maryland: ripresa attività a circa 6 settimane.
Procedure ambulatoriali