Salute e malattia
L'anastomosi primaria è una procedura chirurgica che può essere usata per riconnettere sezioni dell'intestino crasso dopo la rimozione di tessuto malato. L'anastomosi in generale è la riconnessione di due flussi. In un contesto chirurgico, un'anastomosi primaria è la riconnessione di due sezioni di un organo dopo l'escissione di tessuto malato. La procedura può essere usata dopo sezione del tratto urinario (uretra) o gola (esofago), ma è vista più frequentemente in chirurgia intestinale.
L'intestino crasso e tenue (intestini) connettono lo stomaco all'ano. Il colon è parte dell'intestino crasso. Un certo numero di condizioni mediche possono influenzare negativamente il funzionamento degli intestini e la salute generale. La diverticolite è un'infiammazione di rigonfiamenti che possono verificarsi nell'intestino crasso, e in casi seri può causare una breccia nella parete intestinale e dolorosa perdita nell'addome. La colite ulcerosa è un'infiammazione del rivestimento dell'intestino crasso. Il Morbo di Crohn è una condizione infiammatoria che può colpire tutti gli strati sia dell'intestino tenue che crasso. Il cancro del colon è lo sviluppo di cellule maligne nell'intestino crasso. Tutte queste condizioni potrebbero indicare la necessità di una colectomia.
Una colectomia è un intervento chirurgico progettato per rimuovere tessuto infiammato, canceroso o altrimenti patologico dall'intestino crasso. Occasionalmente i chirurghi sono costretti a eseguire una colectomia totale, rimuovendo l'intestino crasso nella sua interezza. Più comunemente, una colectomia implica la rimozione solo della sezione malata dell'intestino, lasciando il resto intatto. Le colectomie possono essere eseguite attraverso un'incisione nella parete addominale, o in alcuni casi attraverso piccole incisioni minimamente invasive (laparoscopia).
Una volta rimossa la porzione malata dell'intestino, la funzione delle parti rimanenti deve essere ripristinata. Un'opzione per ripristinare la funzione intestinale è eseguire una colostomia. In una colostomia, la sezione funzionante dell'intestino (l'estremità discendente dallo stomaco) è connessa alla superficie dell'addome. La sezione rimanente discendente all'addome può essere escissa o chiusa. L'attacco di una sacca per colostomia all'apertura intestinale appena creata permette la raccolta delle feci.
Una colostomia può essere una misura temporanea, ma può essere angosciante, socialmente imbarazzante e ridurre significativamente la qualità della vita del paziente. L'alternativa è eseguire un'anastomosi primaria, ricongiungendo chirurgicamente le parti rimanenti dell'intestino con suture o graffette. Un vantaggio dell'anastomosi primaria in casi dove una colostomia è probabile che sia temporanea è evitare il trauma e il costo di un secondo intervento per invertire la colostomia. Il rischio principale dell'anastomosi primaria è che la riconnessione possa cedere, portando a perdita nella cavità addominale e infezione. Un'anastomosi secondaria si riferisce a un successivo intervento per tentare una procedura di riconnessione.
Mentre l'anastomosi primaria dopo una colectomia comporta un rischio di cedimento, infezione e persino morte, il beneficio è il ripristino dell'intestino come organo intero e funzionante. Una colostomia, se permanente, può essere una fonte di disagio e imbarazzo continui. In alcune circostanze, e specialmente se una colectomia d'urgenza è eseguita, il paziente potrebbe non avere scelta, e almeno una colostomia temporanea potrebbe essere il risultato. Dove l'intervento è pianificato, una scelta difficile deve essere fatta.
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